咪唑斯汀治疗过敏性鼻炎疗效观察

   咪唑斯汀是新一代苯丙咪唑类H 1 受体阻滞剂，具有抗炎、抗过敏双重作用，国外报道咪唑斯汀治疗季节性过敏性鼻炎、常年过敏性鼻炎的疗效确切 ［1］ ，为观察咪唑斯汀治疗过敏性鼻炎的疗效和安全性，我科于2004年9月～2005年3月，用咪唑斯汀（西安杨森制药公司生产，商品名皿治林）口服治疗过敏性鼻炎58例进行疗效观察，现将结果报告如下。
    
　　1 临床资料
    
　　1.1 一般资料 共收集我院门诊58例有过敏性鼻炎的患者，男24例，女34例，年龄16～58岁，平均37岁，病程1～15年。根据病史有39例有明显季节性，春、秋季发病占67%，呈周期性反复发病，有家庭史8例，占13.8%，变态反应原点刺测试19例阳性，均有不同程度对粉尘、花粉、梧桐树、尘螨致敏，占32.8%。
  
　　1.2 治疗方法 皿治林10mg每日1次至临床症状、体征缓解消失后连续观察，治疗后第7～14天随访记录，鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕、出血情况，根据主要症状消除程度进行评价疗效。
   
　　1.3 评分标准 （1）鼻塞:0:无，1:单纯鼻塞;2:经常性喷嚏和鼻塞，3:鼻塞、喷嚏和鼻腔出血。（2）鼻痒:0:无，1:轻度鼻痒流涕;2:中度鼻痒尚能耐受，3:严重鼻痒不能耐受。根据治疗前和治疗后第1周及第4周随访的总分评价疗效。计算公式为症状积分下降指数=治疗前积分-治疗后积分/治疗前积分×100%。
   
　　1.4 疗效判断标准 根据用药前后症状和体征改善情况来判定，如鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕和鼻腔出血完全消失为治愈;上述症状明显缓解未完全消失为显效;症状轻度缓解未完全消退为有效;症状与治疗前相同为无效。
   
　　1.5 结果 皿治林治疗过敏性鼻炎58例疗效观察，见表1。

　　表1 皿治林治疗过敏性鼻炎58例疗效观察（略）
    
　　2 讨论
    
　　过敏性鼻炎又称变应性鼻炎。是接触过敏原后由IgE介导产生鼻黏膜炎症，如尘螨、动物皮毛、羽毛、粉尘、花粉等为主要过敏原，典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏、连续发作，有鼻塞、流涕和鼻出血，严重者可引起多种并发症，影响患者的生活、工作质量。为探讨过敏性鼻炎的治疗方法，近年来，我科采用口服咪唑斯汀治疗58例过敏性鼻炎，7～14天持续观察，总有效率为96.6%。咪唑斯汀是一种新的H 1 受体拮抗剂。它是苯丙咪唑类化合物，对组胺H 1 受体有高度亲和力，具有起效快而持续时间长，有抗炎、抗过敏双重作用。咪唑斯汀10mg/d，对季节性过敏性鼻炎与常年性过敏性鼻炎均有很好疗效。有文献报告，在过敏性鼻炎的治疗方面，咪唑斯汀10mg/d比西替利嗪10mg/d起效快 ［2］ ，在过敏性炎症的迟发相阶段，白三烯与其他花生四烯酸代谢产物大量释放，成为重要的炎性递质 ［3］ ，新型的抗过敏药咪唑斯汀具有抑制5-脂氧合酶作用，它有既抗组胺又抗白三烯类化合物的双重作用，因此咪唑斯汀可以显著改善过敏性鼻炎的相关症状。故笔者认为，该药治疗过敏性鼻炎有很好的疗效，目前尚未发现有不良反应，是否会出现其他副作用，有待于今后进一步探讨。
    
　　【参考文献】
    
　　1 余碧娥，廖康煌.咪唑斯汀治疗荨麻疹临床研究.中华皮肤科杂志，2003，6:340-341.
   
　　2 陈志强，徐文严.新型组胺H 1 受体拮抗剂-咪唑斯汀综述.中华皮肤科杂志，2001，2:154-156.
   
　　3 阎春林，廖康煌.白三烯在特应性皮炎和慢性荨麻疹发病中的作用.临床皮肤科杂志，2003，10:625-628.
 

　　作者单位:448000湖北荆门，荆门市皮肤病防治院