痔疮外洗方治疗炎性痔临床观察

    【摘要】 目的  为观察痔疮外洗方治疗效果和机理。 方法  选择炎性痔患者200例，随机分为两组。治疗组以痔疮外洗方熏洗坐浴，对照组用1:5000PP液熏洗坐浴。 结果  应用Ridit检验对其结果进行比较和分析。治疗组总有效率94%，对照组总有效率72%。 结论  痔疮外洗方治疗炎性痔的效果明显优于对照组（P<0.01），具有临床应用价值。

　　【关键词】  炎性痔;痔疮外洗方;临床观察
      
　　【Abstract】 Objective This study was to observe the therapeutic effect and the mechanism of zhichuang lotion for inflammatory hemorrhoids.Methods 200cases with the disease were picked out and randomly divided into two groups.The treatment group received zhichuang lotion and the control group received1:5000PP solution.Results Through Ridit test，their results were compared and analyzed.The results showed that the total effective rate was94%in the treatment group and72%in the control group.Conclusion This means zhichuang lotion is much better than the therapy used in the control group in the curative effect（P<0.01）and is promising in clinical application.
   
　　【Key words】 inflammatory hemorrhoids;zhichuang lotion;clinical observation
      
　　自2003年以来，我科用自拟痔疮外洗方熏洗治疗炎性痔患者，收到了良好的效果，现报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 共观察200例炎性痔患者，均来自本院门诊及住院患者，均符合国家中医药管理局实施的中医肛肠科病证诊断标准 ［1］ 。其中门诊观察84例，住院观察116例，年龄15～64岁，病程2～15天，并排除严重的心肝肾等疾病及其他肛肠科急症。200例患者随机分为两组，其中治疗组100例中男53例，女47例，平均年龄38.8岁，病程约3～14天;对照组100例中男55例，女45例，平均年龄40.2岁，病程约2～15天。两组患者性别、年龄、病程、病情基本相似，具有可比性。

　　1.2 治疗方法
   
　　1.2.1 药物组成及制法 苦参30g，徐长卿20g，蛇床子30g，黄连15g，黄芩5g，黄柏15g，血竭10g，五倍子15g。上药加水400ml，先用武火煎沸，改文火煎20min，去渣取汁250ml备用。
   
　　1.2.2 方法 治疗组将上述中药煎剂250ml加约80℃热水稀释至1000ml，先熏洗后坐浴，每日2次，每次30min，连续7天为1个疗程;对照组用配制好约80℃1:5000PP液1000ml先熏洗后坐浴，每日2次，每次30min，连续7天为1个疗程。1个疗程结束后判断疗效，并进行统计学分析，选用Ridit检验。

　　2 结果
   
　　2.1 疗效标准 根据国家中医药管理局实施的中医肛肠科病症疗效标准制定 ［1］ 。显效:症状明显改善，脱出、嵌顿之内痔回缩及肛缘水肿、血栓肿块缩小程度≥2/3;有效:症状改善，脱出、嵌顿之内痔回缩及肛缘水肿和血栓肿块吸收达1/3～2/3;无效:症状无明显改善，脱出嵌顿之内痔及肛缘水肿、血栓肿块缩小<1/3。

　　2.2 治疗结果 见表1。
    
　　表1 两组治疗结果比较 （略）
    
　　注:与对照组比较， * P<0.01
    
　　3 讨论
    
　　炎性痔是肛肠科常见病，现代医学认为痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块 ［2］ ，而炎性痔则具有痔块局部潮红、肿胀、灼热、疼痛等特征。许多患者因惧怕手术，希望采取保守治疗。保守治疗以外治法为主，多采用药物熏洗。熏洗是指用熏蒸和洗涤的方法，借药力和热力直接作用于患处而起作用 ［3］ 。国外普遍采用1:5000PP液温水坐浴的方法，国内多采用中药熏洗治疗 ［4］ 。痔疮外洗方中苦参为主药，味苦性寒，能清热燥湿，祛风杀虫止痒，主治肠下血、痔漏、脱肛。徐长卿、蛇床子燥湿止痒，收敛止血;黄芩、黄连、黄柏清热燥湿消肿;血竭活血止血;五倍子能涩肠固脱，解毒疗疮，诸药配合，全方共收清热解毒、消肿止痛，收敛固脱止血之功。现代医学研究证明:苦参、黄芩、黄连、黄柏对肛周多种致病菌均有明显抑制作用，徐长卿、蛇床子有类似激素作用，合用可抗菌消炎，减轻局部炎症疼痛;五倍子含有大量鞣酸，能促进痔核萎缩、炎症消退和创面愈合;血竭中含有血竭皂苷，可抑制血小板聚集，改善局部微循环，促进血栓消散。综合以上药理，故该方能迅速消除炎性痔肿胀脱出、嵌顿等症状、体征，解除患者的痛苦，具有临床应用价值。 

　　【参考文献】
    
　　1 国家中医药管理局.中医肛肠科病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1995，131.
   
　　2 中华医学外科分会肛肠外科组.痔诊治暂行标准.成都，2000.

　　3 谭新华，陆德铭.中医外科学.北京:人民卫生出版社，1999，88.4 杨光.熏洗1号治疗痔疮临床观察和实验研究，中国肛肠病杂志，2000，20（3）:6.
    

　　作者单位:523018广东东莞，东莞市人民医院肛肠科