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【摘要】 目的 探讨成人牙周病的致病因素并提出预防措施。 方法 通过询问病史、口腔检查及问卷调查的方法对确诊为牙周病的患者进行分析统计。 结果 确诊为牙周病的男性患者501例，女性患者392例，其中18～35岁157例;36～60岁474例;61～85岁262例。通过调查分析发现引起成人牙周病的致病因素依次为牙菌斑、牙结石、对早期牙周病是否采取积极的治疗措施、吸烟、不良修复体、身体的其他疾病等等因素有关。 结论 医护人员应针对成人牙周病的致病因素，采取有效预防措施，降低成人牙周病的发生率。
【关键词】 成人牙周病;致病因素;分析;预防
牙周病指发生在牙齿支持组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质等组织的疾病。牙周病可致牙龈出血、口臭、牙齿松动和移位等，导致咀嚼功能下降，影响语言和美观，牙周袋内及牙周脓肿分泌物不断被吞入消化道还可造成消化功能的紊乱。牙周病是人类最常见的一种疾病，成人牙周炎又称慢性牙周炎，为最常见的一种牙周炎约占牙周炎患者95%。在发病早期常不引起人们的重视，当出现疼痛或影响咀嚼功能时，病情往往已较严重，不仅难以治疗，而且很难恢复至原来的健康水平，只有将患牙拨除，所以对牙周病采取有效的预防措施就显得非常重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组为2002年3月～2004年2月在我院口腔科门诊就诊的成人牙周病患者893例，其中男501例，女392例。
1.2 方法 对893例成人牙周病患者通过询问病史、口腔检查的方法进行统计。针对成人牙周病的易患因素，对疾病的知晓程度、是否采取及时预防措施设计问卷调查表。发出问卷893份，收回816份。根据牙周病的致病因素进行分类，将收集的资料进行统计学处理，见表1。
表1 成人牙周病致病因素的分析 （略）
2 结果
根据统计牙周病通常是由多种因素引起的，单种因素致病较少见。
2.1 牙周病患者的年龄、性别分布及各年龄组牙周病发生率 根据统计36岁以上牙周病的患病率明显增加，且随着年龄增长，其严重程度也增加。其中18～35岁的患者有157例，占总患病率的18%;36～60岁的患者有474例，占总患病率53%;61～85岁的患者有262例，占总患病率的29%。男性占56%，女性占44%，男性的患病率高于女性。
2.2 成人牙周病的主要的致病因素 从上表可以看出本组牙周病患者的致病因素依次是:牙结石、牙菌斑、对早期牙周病未防治、吸烟、糖尿病等。其中牙结石占总患病率的90%，居首位。其次，不采取预防措施的占总患病率的56%，吸烟占总患病率的52%，不良修复体占总患病率的16%。
3 讨论
成人牙周病患病率随着年龄的加大而增多，男性多于女性。这可能与随着年龄的增长各个器官生理功能的衰退，造成机体的整体免疫力下降，而引起牙周组织的抵抗力下降有关。
本组调查发现各年龄段的成人牙周病的发生与牙菌斑、牙结石的关系最大，牙周病一般是由牙龈炎发展而来的，牙龈炎发病的高低与人群口腔卫生习惯有关。细菌所形成的菌斑，特别是在牙龈1/3处不易清洁部位的菌斑与牙周病的发生率有关。有报道指出口腔卫生较差者，牙龈炎的患病率为80%，口腔卫生良好者仅占20%，如果停止口腔卫生6h，就可形成菌斑，菌斑逐渐增厚，数日之内就可发生牙龈炎。牙结石是附着在牙面上的钙化物质，是菌斑和其他沉积物矿化而成的。牙石一旦形成，一般的刷牙、漱口等方法难以去除。结石的危害一方面来自本身的机械压迫作用，更重要的是，其身上的细菌及代谢产物的持续刺激作用。这种双重的剌激可致牙龈上皮破损、出血、感染。
对早期牙周病是否采取积极的治疗措施是造成成人牙周病的主要因素。这与人们不能正确认识牙周病的危害性及有效预防的重要性有关。
吸烟是引起牙周病的危险因素，这可能是由于吸烟可促使菌斑、牙石的沉积而引起牙周炎。有报道指出目前我 国50%～80%的人患不同程度牙周疾病，这与人们对牙周病的认知程度较低及社会媒体对牙周病的健康教育缺乏宣传有关。使人们不能充分认识到牙周病的危害，间接影响其预防牙周病的行为，造成牙齿松动，牙齿缺失影响生活质量。
4 预防措施。
以健康教育为基础，增强牙周病预防的意识，提高自我保护牙周健康的能力。主要方法是通过社会媒体的宣传、设宣传栏及口腔工作者的语言教育对社会群体进行口腔健康教育，使人们掌握口腔卫生保健知识，如牙周病的危害及引起牙周病的原因、如何正确预防牙周病等等。要启发和鼓励他们进行自我口腔保健，认真执行控制牙菌斑及牙结石的各种措施，做到定期检查、早期诊断、及时治疗、以防牙周病的发生。
针对不同年龄段提出不同的预防措施，随着年龄的增大应增加蛋白质、矿物质、维生素的摄入量。每半年口腔健康检查一次，纠正不正确的生活及口腔卫生习惯。
养成良好的口腔卫生习惯，正确掌握刷牙的方法、次数、时间。牙菌斑在初形成的4h内，即可开始钙化，菌斑沉积时间越长，致病性越强。因此要及时给予清除，每天至少要早晚各刷牙1次。最好做到每日刷牙3次，每次刷牙3min，刷洗3个牙面，饭后3min内刷牙。每个牙面刷洗6次以上，掌握正确的竖刷法。
去除致病微生物，使牙周支持组织免遭破坏。成人每年口腔健康检查一次，尤其是30岁以后定期检查更为重要，发现牙菌斑、结石及时采取专业性龈上洁治术和龈下刮治术，去除局部剌激因素，控制牙周病的进一步发展。洁治应成人们经常性口腔卫生措施，每隔6～12个月进行一次。尤其是有轻微的牙龈出血者，要及时到医院就诊，进行必要的治疗，可以有效预防牙周病。
养成良好的生活习惯，作息时间规律，在日常生活中要注意营养的补充，要戒烟、戒酒。积极治疗全身性疾病，不断提高身体的抵抗能力，是预防牙周病的另一重要措施。
对不良的修复体应尽早拆除，治疗食物嵌塞，要养成餐后用牙线去除牙缝食物的习惯，来减少对牙龈造成不必要的机械压迫，可以有效预防牙周病。
作者单位:518172广东深圳，深圳市龙岗区人民医院口腔科
（编辑:卉 梅）