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【摘要】 目的 评价乳腺癌患者手术后肿瘤标志物CA15-3水平的临床意义。 方法 采用放射免疫分析技术（RIA），对20例乳腺癌手术后患者，采集静脉血2ml进行肿瘤标志物CA15-3水平的检测。 结果 乳腺癌不同组织学类型的患者，手术后有转移或复发的CA15-3水平均明显高于正常值范围，而未转移或复发的CA15-3水平均在正常值范围，并与乳腺癌的不同组织学类型无关。 结论 CA15-3对乳腺癌患者的预后判断、疗效观察以及监测手术后有无转移或复发都具有重要的临床意义。
【关键词】 乳腺癌;肿瘤标志物;CA15-3
CA15-3被认为是乳腺癌的第一个肿瘤标志物后，人们发现在乳腺癌Ⅰ期和Ⅱ期，仅有约10%的患者血清CA15-3水平升高，手术前肿瘤标志物CA15-3血清水平的高低与患者的存活期之间也并未发现有任何关系。但在跟踪过程中也可看到，在肿瘤标志物转移的临床症状出现前，一些肿瘤标志物水平会更早出现连续增高 ［1］ 。由此可见，CA15-3是一种新的肿瘤标志物，是检测乳腺癌较为灵敏的指标，在治疗过程中定期观察CA15-3的水平有着十分重要的临床意义。我们利用放射免疫分析技术对20例乳腺癌手术后患者血清CA15-3水平进行了检测，结果报告如下。
1 资料与方法
20例乳腺癌患者均为女性，最大年龄62岁，最小年龄28岁，平均44.3岁。20例全部经手术后病理证实，其中硬癌3例，浸润性导管癌6例，单纯癌4例，髓样癌1例，腺癌1例，乳头状癌1例，小叶原位癌2例，导管内癌2例。我们采用中国天津新传生物技术有限公司提供的放射免疫分析药盒（美国进口），设备采用西安国营二六二厂生产的2008G型自动γ计数器，取患者外周静脉血2ml，离心后取血清进行测定。测定50名正常人血清，CA15-3正常为ˉx=13.0±7.9u/ml，一般控制在25u/ml以下。
2 结果
20例乳腺癌手术后患者有无转移或复发，按不同组织学类型CA15-3的测定结果，见表1。
表1 20例乳腺癌手术后血清CA15-3测定结果 （略）
从表1可见:手术后未转移或复发的患者CA15-3测定结果均在正常值范围以内（7.4±1.35u/ml），而手术后有转移或复发的患者CA15-3测定结果均高于正常值范围（137.7±48.6u/ml）。
3 讨论
CA15-3是一种分子量约40万的糖蛋白，在1982年和1984年陆续使用了两种单克隆抗体而被发现的 ［2］ 。应用两种单克隆抗体（115DB和DT3）与血循环中特异性抗原-即由人乳腺癌细胞所产生的CA15-3反应。我们在20例乳腺癌患者中，各种组织学类型的乳腺癌手术后患者未转移或复发的11例，CA15-3测定值为7.4±1.53u/ml均在正常值范围内。而各种组织学类型的乳腺癌手术后患者有转移或复发的9例，CA15-3测定值为137.7±48.6u/ml明显高于正常值范围，与乳腺癌的不同组织学类型无关，可能与转移癌灶释放CA15-3进入血循环有关。我们认为，CA15-3对乳腺癌的预后判断、疗效观察和监测有无转移和复发都具有很重要的意义。CA15-3诊断乳腺癌的灵敏度可达86.87%，它是乳腺癌的重要标志。用于乳腺癌诊断的单克隆抗体CA15-3对乳腺癌诊断符合率为33.3%～57% ［3］ ，对早期诊断尚有一定的困难，主要是没有找到特异性抗原，但它对检测乳腺癌的灵敏度很高，因此，CA15-3在乳腺癌的病程中对其预后的监测具有很重要的临床意义。
【参考文献】
1 朱立华.实验诊断学.北京:北京医科大学出版社，2003，462.
2 Scll S.Canccr markcr of the1990s.Clin Labmcd，1990，10:1.
3 汤钊猷.现代肿瘤学.北京:人民卫生出版社，1993，38（6，4）:654.
作者单位:136001吉林四平，四平市第一人民医院核医学科
（编辑:若 木）