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随着人们生活水平的提高，对手术后生活质量，美容的要求也在不断增加。为使甲状腺肿瘤患者术后有更好的生活质量，满足美容要求，笔者对甲状腺肿瘤切除时的切口处理做了改进，效果满意，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全组40例患者，其中男8例，女32例，年龄15～65岁，平均38岁。术后病理诊断为甲状腺腺瘤13例，占32.5%，甲状腺囊肿10例，占25%，结节性甲状腺肿9例，占22.5%，甲状腺功能亢进5例，占12.5%;甲状腺癌3例，占7.5%。
1.2 方法 取距胸锁关节0.8～1cm弧形切口，长约8cm，切口与皮纹相一致。全层切开皮肤，皮下组织及颈阔肌，然后提起颈阔肌，沿其深面分离。提起切口上缘的颈阔肌边缘，沿切口上皮缘和回缩平面将皮下脂肪和颈阔肌呈一梭条状切除（一般宽0.8～1cm与皮肤切口等长）。纵形切开颈白线，不横断带状肌。这样当手术结束时，颈阔肌间断缝合，皮肤切口的上下缘就会自然对拢闭合而无张力，用透明通气胶带间断固定。术后2天换药，去掉透明通气胶带即可。
1.3 结果 全组40例，术后切口全部甲级愈合，随访1年。切口呈线状如圆颈横纹，不易被发现。
2 讨论
颈部的皮肤松弛，加之术后病人的保护意识，致使病人颈部活动明显减少，活动幅度亦缩小。其活动时对切口形成的张力与透明胶带拉力相差甚远，因此不可能因颈部活动时切口裂开。
选择胸锁关节上方1cm处颈横纹处弧形切口，有利于手术后切口瘢痕的隐匿，具有美容意义。游离皮瓣益于显露方便操作，减少肌肉的损伤及对切口的挫伤。纵形切开颈白线，不横断带状肌，可以有效地防止带状肌对端缝合后索条状瘢痕的形成 ［1］ 。切除一小部分皮下脂肪及颈阔肌后，皮肤切口对合严密且无张力，颈部皮肤不缝合，对合切口后用透明通气胶带纵向固定，既防止缝线反应形成的条状瘢痕，又无针孔和缝线的痕迹。同时避免了拆线的痛苦和蜈蚣样皮纹的形成。
患者术后第4天即可出院，减轻了患者的经济负担，值得推广应用。
【参考文献】
1 王庆兆，魏韬哲.现代甲状腺外科学.郑州:河南医科大学出版社，1997，390-397.
作者单位:750004宁夏银川，宁夏医学院
（编辑:黄 杰）