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【摘要】 目的 阐明中医职业技术教育如何适应国内人才市场的需求。 方法 查阅文献、信访调查和访问调查。 结果 我国的中医职业教育目前存在着规模和结构不合理等问题，农村对中医药人员的需求量较大，主要集中在本科、大专层次。中青年中医药人员中还有相当部分的学历和职称偏低，需要接受专科以上的学历教育。 结论 我国的中医职业教育目前存在着一些影响中医职业教育生存和发展的问题，农村中医事业已有较好的市场基础，现行的学历教育和培训的内容与形式已不能适应农村中医药人员教育培训的需求。我国的中医职业教育应积极推行职业教育的CBE模式;构建教育体系“立交桥”;实施双元制高职;发展STW模式，推行产学研相结合;积极发展高等中医职业教育;积极开展创业培训，实施“订单式教育”，适应人才市场需求。
【关键词】 中医;职业教育;人才市场
中医药是我国优秀传统文化遗产，深受广大群众的喜爱，在我国的卫生保健工作中发挥着极为重要的作用。而中医职业教育又是中医药发展所必不可少的重要手段。因此，我们有必要对我国的中医职业教育现状、存在的主要问题及国内人才市场对中医职业技术人才的需求状况进行正确的分析评价，探讨中医职业技术教育如何适应国内人才市场的需求，以制定相应的对策，促进中医职业教育和整个中医药事业的发展。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象 承担中医职业教育工作的各级各类中医药学校和有关卫校，有关医药机构、劳动人事部门、部分领导、专家、毕业生和社会民众等。
1.2 研究方法 本课题采取查阅文献、信访调查和访问调查等方法综合进行研究。
2 研究内容
描述中医职业教育的现状及存在的主要问题，分析国内人才市场对中医职业技术人才的需求状况，探讨中医职业技术教育如何适应国内人才市场的需求。
3 研究结果与讨论分析
3.1 我国中医职业技术教育的现状分析 本课题组成员对全国承担中医职业技术教育工作的各级各类中医药学校和有关卫校进行了问卷调查，共收到全国42所学校返回的调查表 ［1］ 。调查结果表明，学校硬件建设水平较低，专职教师学历有待提高，办学规模偏小，层次较低，既说明了学校硬件建设水平较低，招生能力受限，也说明了社会对中医职业技术教育的认识不足，生源不足，同时，在一定程度上还反映了学校布局不合理，专业设置重复，设备利用率低，互相争夺生源，人力、物力和财力难以协调，办学效益不高。如果这些问题不从根本上解决，终将危及中医职业技术教育的生存和发展。因此，应设法使中医职业技术教育合理布局，努力改善办学条件，扩大办学规模，提高办学层次，提升办学效益。
3.2 国内人才市场对中医职业技术人才的需求状况 本课题组成员采取分层随机抽样调查的方法，按国内行政区域和GDP的高、中、低水平等级，共抽样30个县、150个乡（镇）、750个村进行了调查。调查结果如下。
3.2.1 卫生机构对中医药人才需求情况 见表1。调查发现，农村中医事业已有较好的市场基础，在我国基本实现了县县有中医院的目标，绝大部分乡镇卫生院均能独立开展中医药医疗服务工作，1/3左右的村卫生室有中医药专业人员提供中医药医疗服务，个体中医医疗机构已经成为农村中医药医疗服务的一个重要补充，说明农村中医事业已有较好的市场基础。
表1 卫生机构对中医药人才需求情况统计表 略
从见表1可见，近3年内农村对中医药人员的需求量较大，而且主要集中在本科、大专及中专三个层次。
3.2.2 农村中医药人员对教育培训需求情况 见表2。
表2 农村中医药人员对教育培训的需求统计表 略
在对个人调查有教育培训需求的2733人中，在对教育培训的形式需求方面，选择不脱产形式（函授、自考等）占了绝大多数，说明中医职业教育学校应采取多种形式办学，以满足广大农村基层中医药人员的教育需求。由此可见，基层中医职业教育培训经费严重不足，现行的在职学历教育和培训的内容与形式也不能适应农村中医药人员教育培训的需求。
3.3 探讨中医职业技术教育适应国内人才市场需求的主要措施
3.3.1 积极推行职业教育的CBE（以能力为基础的教育）模式 劳动力市场的需求是最终决定中医职业技术教育的生存和发展的源动力。《国务院关于大力发展职业技术教育的决定》中明确指出:“在城市，未经职业技术教育、达不到岗位规范要求的一律不得就业、上岗;在农村，企事业单位（含乡镇企业）招工、招干及从事技术性强的生产经营工作，必须经过相应的职业技术教育。”由此可见，职业技术教育将有很大的生存和发展空间。职业教育是以能力为本位的教育，以培养实用型、技能型人才为目的，培养面向生产第一线所急需的技术、管理和服务人才，应在操作水平高、上岗适应快以及基础理论知识宽广等方面形成培养目标优势。如湖南省中医药学校提出“面向农村基层、面向社区、面向中药产业，培养能中能西、能医能药、能防能护的下得去、留得住、用得上的实用型高等职业技术人才”的培养目标，按照“厚基础、宽口径、重能力、多实践、高素质”的人才培养模式制订教学计划，在教学课时分配上，加强实践性教学，使实践教学与理论教学的课时数的比例达到1:1，并且在实验教学中，减少验证性实验课，增加临床模拟实验和临床见习，以增强学生真实的感性认识，培养实际的观察能力和动手操作能力。培养的学生毕业后在一定的职业范围内有较强的职业应变能力，可以在实际工作中自由选择岗位和转岗，在行业和社会上都反响很好，生源形势良好，每年招生规模不断扩大。因此，中医职业技术教育必须根据劳动力市场的需求来确定专业设置和制定培养目标，并对学生进行就业指导教育，使学生学会求知、学会做事、学会共处、学会生存和学会学习 ［2］ 。
3.3.2 实施双元制高职教育，提高学校规范化建设水平 双元制的职业技术教育是德国经济腾飞的“秘密武器” ［3］ ，在世界范围内享有盛誉。双元制是一种国家立法支持、校企合作共建的办学制度，注重对学生进行职业技能方面的专业培训，有利于培养适应人才市场需求的高素质的劳动者。目前中医职业技术教育投入不足，制约着中医职业技术教育的生存和发展。湖南省中医药学校积极创造条件，在主管部门的大力支持下，发展了3所附属医院、80多所教学实习医院，有利于实施双元制高职教育。该校将部分班级在临床教学阶段，全日放在附属医院，由附属医院完全负责教学和管理;对大部分在校班级临床课程教学，采取阶段性集中见习 ［4］ 等方式进行，增强了学生对医药课程的感性认识，提高了学生的学习兴趣和学习的主动性，收到了理想的效果（见表3），有效地改善了教学质量。因此，我们建议政府有关主管部门，通过采取地域平衡和办学水平评估等手段进行宏观调控，限制学校数量的扩张速度，努力改善一批重点中医药学校的办学条件，提高教学质量，办出中医职业技术教育的特色，创立名牌，树立形象，促进中医职业技术教育的规范化发展。
表3 医学专业课集中性阶段见习调查结果统计表 （略）
3.3.3 发展STW（学校到工作过渡）模式 ［5］ ，推行产学研结合 20世纪90年代以来，美国职业教育主导改革的基本策略是STW模式，这一策略的要点在于整合学校本位学习与工作本位学习，整合学术课程与职业课程，整合中等教育与中等后教育。中医职业教育应与医疗保健机构、中药产业等紧密结合起来，把学校按医疗保健机构和中药产业的模 式办，给学生一个实践的环境，学校注重厚基础、宽口径人才的培养，让学生通过实践操作，学到实际知识和技能。同时，提高教师素质，高质量的人才，来源于高质量的教育，而高质量的教育则取决于高质量的教师队伍，教师素质是教育现代化的关键。中医职业技术教育，也只有提高教师队伍的素质，才能提高教育质量，赢得社会的信任和支持，才能有利于自身的生存和发展。各校可以采取“请进来”、“送出去”和校内培训等方式来建设一支高素质的“产学研”相结合的“双师型”教师队伍，以适应STW教育模式的需要。
3.3.4 构建教育体系“立交桥”，积极发展多形式、多渠道的高等中医职业技术教育 职业教育与普通教育的综合化是当今世界教育发展的一种趋势，是教育适应现代社会需要的一种反应。中医职业教育毕业生可以通过“3+2”的考试模式对口升学，中医高职教育也可考虑与中医药专科学校合作，如相互承认学分，建议对高职毕业生授予“副学士”或“准学士”学位，以提升高职毕业生的品位和竞争力，改善职业技术教育的社会形象。
3.3.5 积极开展创业培训，适应人才市场需求 据报道，目前全国高等职业技术教育的毕业生就业率平均约55% ［6］ ，人才市场的专科层次供需比例约为1:0.4，说明就业形势依然严峻，高职毕业生就业要摆脱夹缝中生存的困境，提高质量是高职教育健康发展的核心，同时，职业技术教育学校瞄准人才市场需求，积极拓展就业渠道，为毕业生就业做好服务工作也是关键。近年来，湖南省中医药学校积极应对就业形势的变化，与人才市场建立了广泛的信息联系，利用互联网和供需见面会等多种形式扩大就业门路，学校还在学生毕业实习前就与用人单位搞好“供需见面”，让学生边实习边接受用人单位的考察，有利于用人单位和学生的双向了解和选择，并对学生进行创业教育，使学生获得创业所需的意识与能力，促使他们去创造新的工作岗位，大大提高了毕业生的就业率（见表4），毕业生的就业率稳居同类学校的领先地位，远高于目前全国高等职业技术教育的毕业生就业率平均水平，深受用人单位的欢迎，为学校的生存和发展发挥了积极的推动作用。因此，我们建议，教育行政管理部门对职业技术教育的评估工作应进一步改革，将毕业生就业率作为检验学校办学水平的核心指标，将较高的就业率作为衡量一个优秀学校的主要标准，以促进职业技术教育的健康发展，适应人才市场的需求。
表4 湖南省中医药学校2001～2003年毕业生就业情况统计表 略
综上所述，我国的中医职业教育目前存在一些影响着中医职业教育的生存和发展的问题，农村中医事业已有较好的市场基础，现行的学历教育和培训的内容与形式已不能适应农村中医药人员教育培训的需求。我国的中医职业教育应积极推行职业教育的CBE模式;构建教育体系“立交桥”;实施双元制高职;发展STW模式，推行产学研相结合;积极发展高等中医职业教育;积极开展创业培训，适应人才市场需求。
【参考文献】
1 魏高文，邵湘宁，聂绍通，等.我国中医职业技术教育办学条件调查分析.国医论坛，2003，6（18）:37.
2 李建忠.国际职业教育发展现状、趋势及中国职业教育的基本对策.外国教育资料（沪），2000，6:57-64.
3 肖化移.职业教育教学模式比较研究.高等医学职业教育，2001，4.
4 魏高文，姚旭，陈斌.医学临床课集中性阶段见习调查分析.井冈山医专学报，2002，9.
5 石伟平.STW:世纪之交美国职业教育改革与发展策略的抉择. 职业技术教育，2001，6.
6 范绪锋，翟帆.该怎样为“朝阳事业”护航.中国教育报，2003，12，16.
基金项目:湖南省教育科学规划课题（XJK01CZH005）
作者单位:412012湖南株洲，湖南中医药高等专科学校
（编辑:黄 杰）