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我科近2年来对6例气胸住院患者采用动脉鞘管闭式引流治疗，取得了满意疗效。
1 对象与方法
1.1 对象 6例患者，均为男性，年龄20～76岁，4例为青壮年自发性气胸，高瘦体形;2例为慢性支气管炎继发肺大疱破裂致气胸。中量气胸（积气量占一侧胸腔20%）1例，大量气胸（积气大于一侧胸腔60%）5例。
1.2 方法 （1）材料:无菌输液器1根;5～6F动脉鞘管1套（包括动脉鞘管、J形钢丝、尖刀片、穿刺针）;胸穿包1个;医用胶布条若干;无菌敷料2块;无菌手套1副;一次性注射器5ml、30ml各1个;2%利多卡因1支（5ml）;碘酊及酒精棉球若干;注射用盐水1瓶（500ml）。（2）操作过程:穿刺部位一般取锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第4、5肋间。常规消毒直径约20cm，戴无菌手套，铺巾，以2%利多卡因局部麻醉致壁层胸膜，采用Seldinger法穿刺胸壁至胸腔。用无菌敷料及医用胶布固定动脉鞘管。把输液器莫非氏滴管拔除后与动脉鞘管尾端连接，输液器另一端插入注射用盐水液面下约3cm，并固定于瓶口以免拉出。低置引流瓶以免水倒流入胸腔。大量气胸可用30ml注射器从动脉鞘管尾端抽气。常规抗炎治疗。（3）疗效:动脉鞘管尾端有一三通开关方便抽气，大量气胸适当抽气后症状立即好转。保持动脉鞘管与输液器相通，引流瓶中气泡逐渐减少，无气泡冒出后经胸部透视见肺全部复张后即可拔除动脉鞘管。拔管后穿刺点轻压5min左右，予无菌敷料固定即可。
2 结果
所有患者均在3天左右拔管，1周内出院，疗效较为满意。
3 讨论
本方法操作简单，切口甚小，基本无疤痕。引流瓶、引流管轻便易携，透明，能直接观察到管内水柱随呼吸上下移动、气泡冒出，消除了患者的恐惧心理，患者可下床活动。引流瓶内为注射用盐水，价格便宜，可每天更换，预防感染。唯一不足的是动脉鞘管价格稍贵，但是这种方法大大缩短了患者住院时间，节约了费用，减轻了患者的痛苦。值得推广应用。
作者单位:236600安徽太和，太和县中医院内2科
（编辑:若 木）