点击显示 收起
1 健康教育计划
在实施健康教育前，护士与医生一起做了大量的研究和考证工作，并在疾病的防治方法上取得共识，采用口头讲解和书面的方式把教育模式分为入院后、术前、术后和出院前4个阶段进行连续性教育。制定了系统的健康教育计划，根据病人的文化程度和理解能力，采用个别指导、发健康教育手册、病人现身说教等不同的方式来实施健康教育计划。
1.1 入院后教育
目的是使病人尽快熟悉环境和相关的规章制度，知道治疗过程中的注意事项和配合。负责医生和护士要与病人建立起信任、平等、相互尊重的治疗关系，减轻手术前焦虑，为疾病的治疗奠定基础。
1.2 手术前教育
针对病人关心的术后并发症的预防、疼痛控制、饮食限制、可能留置的引流管、切口的位置、术前的准备及配合等进行教育。手术治疗常常是病人的最后选择，病人多在按摩、牵引、骶管封闭、理疗等手段无效时才选择手术治疗。许多病人病史长，病人心理负担重，医护人员应帮助病人了解疾病相关知识和治疗方法，尤其是治疗的一般状况。为病人介绍各种治疗方法，推荐和提供具体的治疗方案，提供相关信息，并对病人作出的决定给与支持，使病人获得可能的、最好的康复。
1.3 手术后教育
手术后教育目的是预防并发症、促进健康。（1）手术后仰卧4～6h压迫止血，术后3天开始直腿抬高训练，防止神经根粘连；术后2周开始腰背肌锻炼，卧床3周后下床活动。锻炼的次数和幅度应以病人能够耐受为限，由数次至数十次，若有腰痛加重应减少锻炼的次数和幅度。（2）教会正确的翻身方法。翻身要保持耳垂、肩、髋、腰、踝成一条直线，即轴形翻身，防止因脊柱扭曲造成再损伤。
1.4 出院前教育
出院前要帮助病人形成并采用健康的生活方式，让病人知道复诊时间及与医护人员取得联系的方法。病人多是由于生活方式不健康所致。日常活动要多注意，保持脊柱正常的生理弯曲，正确的站、立、行、卧的姿势，搬运物体的注意事项，营养的摄入，戒烟的意义等。（1）控制体重，避免脊柱负荷过重。（2）锻炼的原则。所有的病人在早期运动时戴腰围保护，一般戴3个月。在医生的指导下坚持散步、游泳等健身活动。（3）不要久站和久坐，经常变换姿势可改善症状。（4）保持良好的坐姿，座椅要有扶手和靠背，以提供腰背部充分的支持，可在腰部和座椅间放一软枕。（5）从椅子上站起时要充分利用双腿和双臂肌肉的力量，减轻腰部的受力。（6）睡眠时床垫要稳固。习惯仰卧者，腰部垫一薄的软枕以支持腰部，或在双膝下放一枕头；习惯侧卧者，双腿之间放一薄枕，侧卧也可以，只要不加重腰痛。
2 健康教育评价
从住院天数、心理状态、恢复劳动力的时间、腰背痛复发率等指标对健康教育效果进行了综合评价。通过随机分组，30例接受系统健康教育的病人（试验组）与对照组相比住院天数平均缩短18天，心理状态、恢复劳动能力的时间和腰背痛复发率等指标亦明显优于对照组。
3 讨论
病人较注重与个体康复直接相关的实用性教育，如：减少并发症，降低手术创伤带来的痛苦等内容。在教育中鼓励病人提问，对病人特别关心的问题给予详细的、实事求是的解答是取得好的教育效果的关键。教育过程中医护人员要根据病人的特点调整交流的方式，以免增加病人焦虑等负性心理反应。
作者单位：464000 河南信阳，解放军第一五四医院麻醉科
(编辑：若 木)