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【摘要】 新的《医疗事故处理条例》的颁布给手术室的护理工作提出了更高的要求，信息技术IT (information technology )在手术室图片管理 (picture management) 中应用手术图片的获取、录入、储存、分析。手术时利用数码相机和摄像、录像系统，同步拍摄下患者术前、术中以及手术所取标本，保留下来第一手最珍贵的图片资料， 运用“我行我速”和EPSON Photo Quicker 等图片处理软件和技术进行处理，同时成立数据库，进行归类整理和管理。对于医疗纠纷的论定和处理、科研教学提供了最原始的依据和材料。
【关键词】 信息技术； 手术图片； 管理； 应用
信息技术IT ( information technology )在手术室图片管理 (picture management) 中应用手术图片的获取、录入、储存、分析。手术时利用数码相机和摄像、录像系统，同步拍摄下患者术前、术中以及手术所取标本，保留下来第一手最珍贵图片资料， 运用一些图片处理软件和技术进行处理，同时成立数据库，进行归类整理医疗纠纷处理时须提供的举证倒置， 最有效地保护好医生和患者双方的合法权益， 同时为科研、教学提供了大量的资料。
1 一般资料
我院手术室自2003年8月始，对部分手术患者的手术中各种影像资料、数字图片进行了整理归档，共收集录像资料461份，图片资料13644张。其中，外科腹腔镜手术录像带298例次，妇科腹腔镜手术录像带67例次，前列腺等电切镜手术106例次，关节镜手术38例次。
2 具体录入图像图片资料分类
2.1 手术资料
包括数码图片、录像资料、X线C型臂成像的图片。
2.1.1 数码图片
包括特殊手术病变部位的特征性图片、活体标本的图片、手术前后的功能位的变化和改善等图片。
2.1.2 录像资料
腔镜手术过程中通过摄像和录像设备所采集到的录像带，通过视频采集卡，将录像带的录像资料转化为数字资料，保存在计算机上并做成DVD或VCD光盘，以利于保存或教学，
2.1.3 X线图片
X线C型臂成像的图片，手术过程中所采集的图片通过计算机的处理后，作为数字资料进行归类、保管和存档。
3 具体方法
3.1 手术图片及图像的获取、录入、储存、分析
3.1.1 手术图片的获取和采集
手术时利用数码相机拍摄下患者术前、术中以及手术所取标本，保留下来第一手最珍贵的资料。我院为综合性的医院，且地理位置处在交通便利的地段，创伤患者较多，创伤多存在复合性和不规则性，留下第一手的图片资料， 我们通常采用600万像素的数码相机拍摄下受伤的身体某部位，保留下最原始的数码图片资料，对于择期性的手术则有选择的将患者术前、术中以及手术后所取标本进行拍摄，采集到最真实的图片。
3.1.2 手术图像的录入、储存
手术影像资料的获取腔镜手术过程中通过摄像和录像设备所采集到的录像带，通过“天敏视讯”视频采集卡，将录像带的录像资料转化为数字资料，保存在计算机上并做成DVD或VCD光盘，以利于保存或教学。
3.2 手术图片的收集和整理、资料库的建立及存档
3.2.1 手术图片的收集和整理
手术过程中获取的图片经过计算机USB接口复制并储存到电脑里，同时做好备份文件。经整理归档， 按照不同的专业和分科进行分类后分别储存到不同的文件夹里。每月按照时间的先后进行重新排序。对于保存在计算机上的录像资料，须在计算机上每周刻录一批光盘，并做好标记，并做成DVD或VCD光盘，以利于保存或教学。
3.2.2 资料库的建立及存档的管理
我科与信息中心共同承担了资料库的组建工作。在这些工作中充分利用和发掘年轻护士的计算机操作的能力，让她们自觉地参与管理。
3.2.3 手术图片的数字化处理和文本的嵌入
制作与手术患者有关的病历资料的简要的手术说明，并做成文本文件嵌入。运用“我行我速”和EPSON Photo Quicker 等图片处理软件和技术处理后保存。
4 资料库的临床应用
我院手术室与手术科室联合，在电脑工程师的帮助下，开发设计了一套应用软件，与现行的住院病人管理系统联网运行，即腔镜手术登记及报告单的制作，操作时只要输入病人的住院号，马上可以获取此病人的其他信息，在文本文件保存为模板的情况下，嵌入图像，可以应用于手术报告单的制作和资料的保管。
5 实用性及作用
5.1 手术医生也可以随时查看患者的图片和影像资料，利于全面掌控患者的手术预后和转归，为临床一线提供了最原始的资料。
5.2 同时对于医疗纠纷的论定和处理，在医疗事故及纠纷处理时进行举证倒置提供最原始的、最真实的依据。
5.3 为科研工作的开展提供了最原始的依据和材料，是新业务、新技术开展中的非常重要的必要环节。
5.4 为教学提供了最原始的依据和材料，作为教学医院是必不可少的，为学生带教和讲课提供了生动的实用教材。
作者单位： 434000 湖北荆州，荆州市第二医院手术室
(编辑：若 木)