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椎-基底动脉供血不足是神经科常见的疾病，多发于中老年人，临床症状多，而体征少，长期以来对椎-基底动脉供血不足缺乏有效简便的检测手段，经颅多普勒对椎-基底动脉供血不足提供了一个无创性、简便而又准确的诊断方法，并能了解单支血管的血流情况。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组100例中男53例，女47例，年龄42～68岁，平均53岁，患者均有：(1)头晕，有旋转感，或视物摆动，不稳感；(2)麻木，手足麻木，单侧多见；(3)颈肩部疼痛及上肢放射痛，颈肌僵硬。
1.2 方法
采用BLT—2000型经颅多普勒，2.0MHz，PW探头，探测基底动脉，左右椎动脉的供血情况，根据患者不同，取不同深度。
2 结果
45例表现为两侧椎动脉及基底动脉均为收缩期低流速的多普勒；23例仅为椎动脉收缩期低流速，而基底动脉血流速度正常；18例为一侧椎动脉出现低流速，其余血管的血流速度均为正常；3例椎动脉血流速度正常，仅基底动脉出现收缩期低流速，这种情况较为少见，11例出现基底动脉高流速的多普勒谱，显示基底动脉狭窄，导致供血不足。
3 讨论
由于各种原因造成椎动脉狭窄，闭塞以及血液返流现象，都可以引起椎-基底动脉供血不足［2］。椎-基底动脉系统发生缺血性的血液循环障碍，有的发生在椎动脉，有的主要发生在基底动脉，有时椎动脉及基底动脉两者时有发生，其发生供血不足的原因有：
(1)椎-基底动脉粥样硬化［1，2］，椎-基底动脉与颅内其他血管一样，可以由于脂质代谢障碍及血管内膜的损伤致椎动脉和基底动脉血管壁上形成粥样斑块，使管壁增厚，或粥样斑块向管腔突出，使血管口变小，造成循环血量减少，出现供血不足现象，往往是在老年人中居多，且病程长，进展缓慢。
(2)颈椎病中老年患者由于骨质退行性变化［２］，引起颈椎肥大性增生，压迫椎动脉，是引起椎-基底动脉供血不足的一个常见病因。
(3)颈部肌肉的劳损及无菌性炎。部分中青年患者，由于某种职业的原因，头部肌肉经常处于一种紧张状态，易造成颈部肌肉劳损收缩痉挛，往往刺激椎动脉，使其产生收缩引起椎动脉供血不足。
【参考文献】
1 张致身.人脑血管解剖与临床.北京：科学技术文献出版社，2004，134-154
2 杨波，任国兴.经颅多普勒超声应用和实践. 西安：陕西科学技术出版社，1995，184-192
作者单位： 745000 甘肃庆阳，庆阳市老年保健医院
(编辑：若 木)