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我院自1981年6月～1994年11月共收治经确诊为溃疡性结肠炎(简称溃结)的患者97例，按照1978年全国消化系统疾病学术会议拟定的诊断标准，以及1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会关于溃结诊断及治疗标准修订后的标准［1］，选其主要用药如激素、柳氮磺胺吡啶（SASP）及中药治疗效果作一初步报告。
1 对象与方法
1.1 对象
男53例，女44例，男女之比1.2：1，发病年龄14～69岁，平均37.5±1.6岁。其中轻型50例，中度36例，重症型9例，暴发型2例（并发中毒性巨结肠）。
1.2 方法
给药方法：轻型选用口服SASP 0.5g，4次/d，为避免副作用，从小剂量开始，首剂0.5g，以后每天增加0.5g达4.0g/d为止。维持量2～4g/d，维持1～2年。中重度45例中，治疗组30例，对照组15例。治疗组给SASP加激素联合应用，重症者SASP 4.0g，分4次口服，强的松或强的松龙40～60mg/d晨服。症状缓解后逐渐减量至停药。局部给药：对服SASP及类固醇无效的加用5-氨基水杨酸（5-ASA）灌肠，5-ASA 1.0g，每晚保留灌肠，14天为1个疗程，第2个疗程可以继续进行。对照组选用锡类散0.9g加云南白药2粒配成混合液20ml每晚保留灌肠，疗程同上。对暴发型和不能口服者选用促肾上腺皮质激素25～100u、强的松龙10mg/d，连续静滴5～7天后减量停药。
1.3 疗效判定标准
痊愈：临床症状消失，肠镜检查黏膜病变恢复正常或留疤痕，随访1年不复发。基本缓解：临床症状基本消失，肠镜及钡剂灌肠病变仅有轻度炎症改变。部分缓解：临床症状明显减轻，肠镜及钡剂灌肠病变程度有所减轻。无好转：症状、肠镜及钡剂灌肠病变无减轻。恶化：症状、肠镜及钡剂灌肠病变加重。
2 结果
1例反复发作病程达9年，再发成暴发型结肠扩张，及时手术治愈，1例未治出院，4例疗程未结束出院，1例暴发型并中毒性巨结肠未治死亡，66例基本缓解，22例部分缓解，2例治愈。中重型治疗组与中药对照组均获基本缓解或部分缓解，激素与SASP组的基本缓解率较中药组高（P<0.05）。口服给药与局部给药比较，后者缓解高于前者，差异有显著性（P<0.05）。25例采用肠镜随访6～10年；2例治愈未复发，1例男性患者40岁，中度型口服SASP维持2年，随访5年未复发。1例女性32岁，暴发型全结肠病变，行全结肠切除术，随访6年未复发。1例恶化合并脊柱炎，16例基本缓解，6例部分缓解。
3 讨论
目前，溃结的主要治疗用药：（1）SASP、5-ASA及皮质类固醇仍为治疗溃结的主药。（2）激素：急性期多采用周身用药，特别是重症型、暴发型周身用药效果好。（3）抗感染药物的应用：对确有细菌感染的可用灭滴灵、氨苄青霉素等。（4）钙通道阻滞剂如硝苯啶对老年性反复发作者减轻症状有效。（5）中药锡类散、云南白药、黄连素混合灌肠收效良好。笔者认为：治疗溃结药物较多，但只有能对抗多种或全部溃结致病因素的药物，才能收到良好的效果。
【参考文献】
1 安子元.溃疡性结肠炎新的诊断标准.新消化病学杂志，1994，2（1）：57.
作者单位： 636162 四川宣汉，宣汉县天生中心卫生院
(编辑：余 强)