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本院自1985～2005年治疗腰椎间盘突出症3653例，取得良好效果，现将围手术期主要护理经验探讨如下。
1 临床资料
本组病例3653例，男1982例，女1671例，年龄18～74岁，其中L4、5共1826例，L5、S1共1518例，其他309例。住院时间12～20天。术后无1例切口感染、肺感染、泌尿系感染、褥疮等并发症发生。
2 护理体会
2.1 心理护理
腰椎间盘突出症的病人大多经历了牵引、按摩等保守治疗，因疼痛和功能障碍以及经济负担已给病人带来痛苦和心理压力，加之对手术的恐惧和对住院费用的忧虑等心理障碍，此时的心理护理尤为重要。首先护士要有一颗同情的心，来开导病人，向其讲述现代医学技术的进步，讲解科内同类手术多次成功的先例，讲明对他的具体情况已进行了术前讨论、制定了周密的手术计划和术前、术后护理计划。通过耐心解释，使病人看到了康复的希望，树立起与医护人员配合战胜疾病的信心。
2.2 术前准备
陪同病人做好各项辅助检查、备皮、练习床上排尿。
2.3 术后护理
2.3.1 观察生命体征的变化
术后由于麻醉引起了血管扩张导致血容量减少，加上术中出血、疼痛等原因，可出现血压偏低，此时应15～30min测量血压、脉搏一次，并加快输液速度以补充血容量，并给予保暖、止痛等措施，使病人平稳进入康复期。密切观察下肢感觉及运动功能。
2.3.2 术后预防感染
术后合理的应用抗生素是预防感染的关键。
2.3.3 切口情况的观察
及时观察切口渗出情况，如渗出较多要给予更换敷料并通知医生。
2.3.4 留置尿管的护理
保持尿管的通畅，记录24h尿量。每日行尿道口护理，必要时给予膀胱冲洗，预防泌尿系感染。
2.3.5 皮肤护理
术后6h可协助病人行轴线翻身，每2～3h按摩受压部位一次，并保持床单平整、无皱。
2.3.6 饮食护理
指导病人进食高营养、富含粗纤维的食物。
2.3.7 指导功能锻炼
一般术后麻醉消失即可进行被动直腿抬高训练，术后3天开始主动直腿抬高，每天3～5次，每次2～3min，互动范围由小到大，次数由少到多，目的是防止神经根粘连；腰背肌的锻炼方法是利用腰背肌的肌力及姿势使脊柱过伸，借椎体前方的前纵韧带和椎间盘的纤维环张力预防肌肉萎缩，增加脊柱稳定性。
2.3.8 出院指导
(1)继续进行腰背肌锻炼；(2)术后3周可下床活动，活动时佩戴腰围；(3)半年内避免弯腰及负重，取低处物品时，应膝关节下蹲，腰背胂直。(4)如出现腰痛、双下肢麻木等不适，应及时到医院就诊。(5)出院1个月后，到门诊复查。
作者单位： 150001 黑龙江哈尔滨，哈尔滨医科大学附属第四医院骨科
(编辑：若 木)