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【摘要】 目的 了解5岁以下儿童死因的变化趋势，为制定5岁以下儿童死亡的干预措施提供科学依据。方法 对包头市2001～2004年5岁以下儿童死亡监测资料进行分析。结果 5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率均呈下降趋势。早产和低出生体重、出生窒息、先天异常始终处于前三位。结论 降低5岁以下儿童死亡率的关键是要降低早产和低出生体重儿、先天异常、出生窒息的死亡。加强围产期保健水平，提高早期诊断救治水平。
【关键词】 5岁以下儿童；死亡原因；干预措施
为了解本市5岁以下儿童死亡的主要原因、特点和规律，更好地落实《中国儿童发展纲要(2001～2010)》制定科学有效的干预措施，对本市2001～2004年5岁以下儿童死亡变化及死因构成进行分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源 资料来源于9个旗、区、县上报的妇幼卫生统计报表及儿童死亡报告卡。
1.2 方法 利用三级网络，村(居委会)-乡(镇、办事处)-县(旗、区)，按照逐级上报制度每季度将报表及死亡报告卡上报市妇幼保健所，年底按照《包头市妇幼卫生统计数据质量控制实施方案》进行查漏、补漏，即保证数据的准确性。
2 结果
2.1 年龄别死亡率变化 见表1。
表1 2001～2004年5岁以下儿童年龄别死亡率变化（略）
2.2 死亡顺位及构成比 见表2。
2.3 死亡年龄分布 见表3。
表2 2001～2004年5岁以下儿童主要死因顺位及构成比（略）
表3 5岁以下儿童死亡年龄分布（略）
3 讨论
连续4年观察本市5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率呈逐年下降趋势。2004年5岁以下儿童死亡率较2001年下降10.68%，婴儿死亡率下降12.24%，新生儿死亡率下降11.46%，这与本市近年来加强孕产妇系统管理、儿童系统管理、提高农村住院分娩率、加强产科建设、提高产科质量有直接关系。
早产和低出生体重、先天异常、出生窒息死亡是近几年来威胁儿童生命的主要原因。2001年主要的死因是出生窒息，占死亡总数的22.58%，而后2年出生窒息死亡有所下降，而早产和低出生体重死亡、先天异常死亡明显升高，因此，还需要加强围产期保健工作，加强高危妊娠筛查和管理工作，做好孕产期营养咨询，改善孕妇营养状况［1］，加强优生优育知识宣传，提高孕妇自我保健能力，避免接触有害物质，继续推广孕早期妇女服叶酸预防神经管畸形发生，提高产前诊断技术，及早发现胎儿先天异常，最大限度减少先天畸形儿出生，有效地降低出生缺陷发生率。
死亡的儿童中，年龄越小所占的比例越高，连续4年，7天内死亡占新生儿死亡、婴儿死亡占5岁以下儿童死亡比例均达90%以上，所以，今后重点要加强早期新生儿保健工作，提高产儿科人员业务素质及抢救能力，提高住院分娩率，加强儿童系统管理质量是降低婴儿死亡的关键。
在1～4岁儿童死亡中主要的死因是各种意外死亡，主要包括交通意外、溺水、烧伤等，因此，还要加强儿童安全教育，提高各种意外防范意识，以保障儿童生命安全［2］。
【参考文献】
1 张焕丽.婴儿死亡原因变化趋势及干预措施.中国妇幼保健，2005，20(7)：796.
2 赵薇.赤峰市1999～2003年5岁以下儿童死亡原因调查分析.中国妇幼保健，2005，20(8)：918.
(编辑：邓 锋)
作者单位： 014030 内蒙古包头，包头市妇幼保健所