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乳牙外伤是儿童牙科的常见病之一，对患儿的美观、发音以及后继恒牙的发育、萌出和排列等均可能造成影响，并有损于患儿心理［1］， 而且在促进颌骨生长及引导恒牙萌出中起重要作用，因而对乳牙外伤的处理一定要慎重。本文总结了近5年来收治的57颗乳牙外伤的临床治疗体会。
1 资料与方法
1.1 一般资料 5年来共收治乳牙外伤患儿30例，计57颗外伤牙，年龄2～5岁不等。牙外伤全部发生于上、下前牙，其中上前牙49颗，下前牙8颗。主要临床表现为松动、牙尖移位等。
1.2 治疗方法 乳牙单纯松动而不伴有牙尖移位的，先调颌后再行光固化粘着夹板固定术；乳牙伴有牙尖移位的，先复位，再行光固化粘着夹板固定术。1个月后复查，拆除固位装置。
2 结果
30例乳牙外伤患儿1个月后复查，57颗外伤乳牙的松动度均明显减轻（<Ⅰ°松动）。2个月后复查有7颗牙冠变灰色，叩痛（＋），X线片显示根尖周透射影，遂做根管治疗。随访3～9个月后复查，松动牙基本稳定，可以行使正常咀嚼功能。
3 讨论
3.1 乳牙外伤特点 本文收治的57外伤乳牙均为乳前牙，其中以上乳切牙为主（86%），主要由于上颌中切牙与其他牙齿相比，处于突出易暴露的位置，容易受伤，而尖牙由于颊部皮肤和黏膜的保护，较少受损伤。
乳牙外伤临床表现为松动及移位，很少发生冠折及牙槽骨折。由于幼儿期牙槽骨疏松而富有弹性，牙根多处于发育或吸收阶段，因此受到外力时较易发生脱位性牙外伤，而牙体硬组织损伤并不常见。
3.2 乳牙外伤后的处理 由于乳牙在促进颌骨正常发育及诱导恒牙正常萌出中具有重要作用，因而处理乳牙外伤时应尽量保存患牙，尽可能的减少乳牙外伤及其并发症对继承恒牙胚的影响。有学者认为［2］4岁前发生乳牙外伤，更容易对恒牙胚造成影响，尤其是上颌中切牙，这是由于此时期乳牙根尖与继承恒牙胚之间解剖位置密切。本文选择光固化粘着夹板定位固定，在临床上取得了较好的效果，有效地保存了患牙，使之继续行使功能。
牙髓坏死是乳牙外伤的常见并发症，发生率为25%［3］。外伤后牙髓坏死的乳牙应尽量治疗后予以保留，固定后必须定期复查，一旦发现外伤的乳牙有根尖周炎发生，就应该及时做根管治疗，以避免炎症损伤后继恒牙胚。
【参考文献】
1 Wilson CF. Management of trauma to primary and developing teeth.Dent Clin North Am,1995,39(1)：133-167.
2 Andreasen JO, Andreasen FM. Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth.3rded.Copenhagen ：Munksgaard, 1994, 457-94.
3 Borum MK,Andreasen JO. Sequelae of trauma to primary maxillary incisors, Ⅰ complications in the primary dentition.Endod Dent Traumatol,1998,14(1)：31.
(编辑：余 强)
作者单位： 834000 新疆克拉玛依，克拉玛依市中心医院口腔科