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桥本氏病临床常见，以妇女居多，因治疗缺乏针对性，体征改善均不明显。本文对本院2001年4月～2005年4月本院门诊求治的27例患者采用地塞米松局部注射，配合复方丹参片治疗，效果显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 27例均为女性，均符合桥本氏病诊断标准［1］，年龄28～57岁, 平均41岁。病程6个月～3年6例， 3～8年21例。甲状腺Ⅱ° 肿大者 3例，Ⅱ°～Ⅲ° 肿大者19例，其中伴结节者2例，甲减2例，甲亢1例，Ⅲ°肿大5例。
1.2 方法 本组27例患者均使用地塞米松5mg,用2ml注射器抽吸后依次注射双侧甲状腺，每侧2.5mg,每周2次，4周为1个疗程，复方丹参片（四川广元蓉成制药有限公司）3片tid,对伴甲状腺功能异常者，辅以相应抗甲状腺药物，经上述治疗，体征缓解不明显者，2周后，重复上述方案。
1.3 观察指标 甲状腺缩小程度及TGA、MCA变化。
1.4 疗效标准 显效：甲状腺较原来缩小1/2以上，彩超显示腺体明显缩小；有效：甲状腺较原来缩小1/4～1/2以上，彩超显示腺体缩小；无效：甲状腺变化不明显，彩超显示腺体基本无变化。
1.5 统计学处理 计量资料用x±s表示，治疗前后比较采用自身对照t检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 疗效 本组27例使用地塞米松、复方丹参片4周后，显效10例，有效16例，无效1例（病程8年，甲状腺Ⅲ°肿大），2周后重复治疗，疗程结束后甲状腺缩小到Ⅱ°～Ⅲ°，所有患者MCA、TGA均有不同程度降低（见表1）。
表1 治疗前后甲状腺彩超及 MCA、TGA(放免法)变化（略）
注：与治疗前相比*P<0.01,**P<0.05 2.2 不良反应 2例在首次注射地塞米松时出现颈前剧痛，减慢注射速度后缓解，注射完毕20min后仍有轻微不适感，但能忍受。
3 讨论
桥本氏病以甲状腺肿大为突出表现，有部分发展为甲状腺功能减退，肿大明显者可导致气紧，甚至吞咽困难，影响患者的美观和情绪，降低了生活质量，因不宜采用手术及131Ⅰ治疗［2］ 。 临床治疗缺乏特点，本组 27例患者经使用地塞米松局部注射，口服复方丹参片，治疗效果显著，重复治疗有效率100％，不良反应少。
桥本氏病属自身免疫性甲状腺疾病，与先天免疫监测缺陷相关，在某一特定条件下产生甲状腺自身抗体，形成抗原抗体复合，激活K细胞破坏了被此免疫复合物所包裹的甲状腺细胞［3］。地塞米松有阻碍淋巴细胞 DNA合成和有丝分裂，使外周淋巴细胞减少，损伤浆细胞，从而抑制细胞免疫反应，而小剂量地塞米松主要抑制细胞免疫，采用局部注射，避免对全身机体的不良反应，针对性强，复方丹参含有丹参酮、黄酮，能活血化瘀，提高淋巴母细胞转化率，增加机体免疫功能，两种药物联用，副作用小，患者耐受性好。
通过 27例患者采用地塞米松、复方丹参片联用疗效观察，笔者认为此种方法治疗桥本氏病，可门诊处理，简便易行,效果好，值得临床探讨。
【参考文献】
1 贝政平.3200个内科疾病诊断标准.北京：科学出版社，1996，579.
2 高绪文,李继莲.甲状腺疾病.北京：人民卫生出版社，1999，138.
3 赵忠印，孙颖玉.内科诊断治疗学.北京：中国医药科技出版社,2000，598.
(编辑：邓 锋)
作者单位： 625000 四川雅安，雅安市人民医院