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本科从1998～2002年共收治了28例乳腺癌术后患者进行系统化疗。患者年龄31～59岁，平均45岁，都不同程度地取得了一定疗效，即遏制了肿瘤患者的转移和发展，从而提高了患者生存质量，延长了生存期。现将护理体会介绍如下。
1 化疗前护理
1.1 心理护理 患者对初次化疗都有畏惧心理，不安情绪，护士耐心、细致地向患者及家属讲解化疗必要性、重要性，以及药物作用、效果、药物毒副作用、注意事项等，使患者以良好的心态和稳定心情配合治疗、护理，增强战胜疾病的信心，确保化疗方案顺利进行。
1.2 静脉血管的正确选择、保护 选择粗、直、富有弹性的血管穿刺，避开关节处，一针见血。先静滴生理盐水30～50ml。观察确保局部无渗漏后将化疗药物缓慢输入，开始滴速宜慢，观察15min无反应后滴数可调至30～40滴/min，化疗期间严密观察局部血管情况，如有血管红、肿、疼痛，立即停止输入并且给予对抗性护理，如局部用利多卡因＋地塞米松封闭治疗，并且用50%硫酸镁、芒硝溶化后湿冷敷。
2 化疗期间毒副反应的观察及护理
2.1 胃肠道反应的观察 患者常常发生不同程度食欲不振，厌油食，甚至恶心、呕吐，持续1～2周，化疗前给予肌注胃复安20mg＋苯海拉明40mg，地塞米松5～10mg入壶；也可化疗前15～20min静脉给予恩丹西酮8mg或格拉司琼50ml输入，不能进食者给予静脉补充高营养液及电解质。注意饮食护理，以清淡易消化半流食为主，少食多餐，配合心理护理，讲解药物治疗的重要性，采取分散注意力的方法，与患者聊天，听音乐等，减轻患者心理压力和焦虑情绪，使患者顺利完成化疗。
2.2 骨髓抑制的护理 患者均会不同程度出现白细胞和中性粒细胞减少，少数出现血小板减少，患者自诉周身乏力、困倦。在此期间采取保护性隔离，条件允许住单人间，病室紫外线消毒2次/d，益口千玉洁漱口4～6次/d，并且做好口腔护理3次/d，防止口腔炎、牙龈炎，给予使用抗生素、升白药物，肌注白介素Ⅱ、白细胞刺激因子等必要时输入白细胞、血小板、全血等。使患者安全度过化疗危险期。
2.3 神经毒性反应 应用紫杉醇时多数患者出现四肢神经末梢感觉异常，肢端麻木，向患者解释此类症状是化疗药物毒性反应，为了减轻病痛，嘱患者口服维生素B1和复合维生素B族等药物，切忌肢体受凉，注意保暖。停药后症状慢慢缓解、消失。
2.4 肾脏毒性反应 化疗药物对肾脏毒性反应较大，一般都需水化治疗，可减轻对肾小管的损害，化疗输入总液量在3000ml左右，一般3～5天，化疗过程中严密观察尿量、颜色及性质变化，24h尿量不少于2000ml，嘱多饮水，不少于1500ml/d，以加速体内化疗药物毒性产物代谢排泄，避免蓄积，必要时给予速尿20～40mg静注，以促进排尿，准确记录24h出入水量。
2.5 脱发护理 化疗药物不仅抑制杀死癌细胞，对正常组织、细胞也有损害作用，在用药后7～15天左右，患者出现不同程度脱发现象，此时一定向患者解释脱发的原因和性质，给予心理疏导，使患者接受这一现实，认识到脱发是暂时的，化疗结束后头发会慢慢重新长起来，鼓励患者戴帽子或假发，树立生活的勇气和信心。
3 化疗后护理
患者每次化疗后需间歇2～3周。个别患者需延长1周左右，在此期间，告知患者减少外出活动，避免感冒，防止感染。定期复查血象及肝、肾功能，加强营养，必要时服用中草药汤剂，中药不但可增强机体免疫力，同时还可增加人体对癌细胞的杀伤作用，使癌细胞凋亡。让患者尽快恢复体质，顺利完成整个化疗过程。最终延长乳腺癌患者生命。
(编辑：黄 杰)
作者单位： 014030 内蒙古包头，包头市肿瘤医院
内蒙古包头，包头市中心血站