深圳市龙岗区布吉镇新生儿卡介苗接种质量监测

    【摘要】  目的  了解2001～2004年布吉镇新生儿卡介苗接种质量。方法  对2001～2004年布吉人民医院、布吉预防保健所新生儿卡介苗接种报表和质量监测结果进行分析。结果  新生儿卡介苗接种率、接种后12周结核菌素纯蛋白衍生物阳转率、PPD反应平均直径、卡痕率、卡痕平均直径等指标均较稳定。结论  深圳市龙岗区布吉镇新生儿卡介苗接种工作质量较高并保持稳定。

    【关键词】  新生儿；卡介苗；监测
 
　　【Abstract】  Objective  To evaluate the quality of neonatal BCG vaccination in Buji town from 2000 to 2004.Methods  To analyze the data of neonatal BCG vaccination and quality surveillance.Results  The indications of BCG vaccination rates the PPD positive rate after 12 weeks BCG vaccination,the rate of BCG scar,the mean values of diameter of induration in PPD skin test and that of BCG vaccination,the were stable.Conclusion  The quality of neonatal BCG vaccination in Shenzhen Longgang  District Buji Town was good and indications in relation to surveillance were stable.

　　【Key words】  neonate；BCG；surveillance

    卡介苗接种目前仍是我国儿童计划免疫的主要内容，是预防儿童结核病的重要措施之一。现就深圳市龙岗区布吉镇2001～2004年新生儿卡介苗接种监测结果进行分析，以评价卡介苗接种工作质量。

　　1  材料与方法

　　1.1  材料 

　　由深圳市龙岗区疾病控制中心和深圳市慢性病防治院，按冷链运转要求发放。

　　1.1.1  卡介苗 

　　液体，由兰州生物制品研究所生产。冻干型，由上海、成都生物制品研究所生产。

　　1.1.2  结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)50IU/ml，由北京瑞祥生物制品有限公司生产。

　　　1.2  方法 

　　由布吉人民医院产房对无禁忌证的新生儿在出生后24h内接种卡介苗，因禁忌证暂时未能接种的，在出院时通知在3个月到预防接种单位补种。

　　1.2.1  卡介苗接种方法 

　　在左上臂三角肌下端外缘采用皮内注射法接种卡介苗0.1ml。接种后发给复查通知单，说明接种后的反应及注意事项，并通知12周后到布吉预防保健所做卡介苗复查。

　　1.2.2  监测 

　　由布吉防保所计免室专业人员负责，PPD试验以皮内法在左前臂掌侧中部注射0.1ml(5IU)，72h查验反应结果，记录反应硬结平均纵横直径≥5mm为阳性反应。

　　根据2001～2004年，布吉预防保健所计免接种门诊的接种记录表和布吉预防保健所慢性病室的统计报表结果，进行汇总分析。

　　2  结果

　　2.1  新生儿卡介苗接种率 

　　2001～2004年新生儿卡介苗接种率均＞97%，出院前的新生儿卡介苗接种率均＞93%，见表1。表1  2001～2004年深圳市龙岗区布吉镇新生儿卡介苗接种率  例(略)

　　2.2  新生儿接种卡介苗后12周PPD试验阳性和平均纵横直径 

　　新生儿接种卡介苗后12周PPD试验阳性率＞95%，反应大小频率分布呈单峰正态曲线，平均纵横直径最高峰值在9mm。阳性率和反应平均直径较为稳定，4年间变化不大，见表2。表2  新生儿接种卡介苗后12周PPD试验监测（略）

　　2.3  新生儿接种卡介苗后的卡痕率和卡痕平均纵横直径新生儿接种卡介苗后局部卡痕率＞98%，大小频率分布呈单峰正态曲线，卡痕平均纵横直径最高峰值在4～5mm，4年间变化不大，见表3。表3  新生儿接种卡介苗后的卡痕率和卡痕平均纵横直径（略）

　　3  讨论［1，2］

　　有关卡介苗的接种效果，看法不一，争论较多。但对周岁内儿童接种卡介苗的效果是不争的事实，尤其是对结核性脑膜炎及粟粒性结核的预防作用最突出。对周岁内儿童卡介苗高质量的高接种率是预防结核的最有效的措施。布吉镇预防保健所通过对2000～2004年的资料分析，反映出布吉镇新生儿卡介苗接种除保持高的接种率外，接种后12周PPD阳转率、PPD反应大小频率分布和卡痕率等指标都保持在较高的水平。切实有效地降低了儿童结核病的患病率，据慢性病办公室的资料统计，2000～2004年儿童结核病的患病率为0.625‰。

　　提高接种质量的几点措施：(1)坚决清除无证诊所，杜绝非法接种，保证卡介苗接种的及时率。(2)对有资格接生的医疗机构的卡介苗接种人员进行培训，持证上岗。(3)接种后PPD试验要由疾控部门集中实施操作与统计，并设专人负责，确保试验的质量。

　　【参考文献】

　　1  薛植强，周锦仪.广州市新生儿卡介苗接种质量监测.中国计划免疫，2005，11(1)：46-47.

　　2  张延龄.张晖.疫苗学.北京：科学出版社，2004，798-802.

　　作者单位 ： 518112 深圳布吉，布吉预防保健所

　　(编辑：汪洋)