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精神障碍是一类影响人们建康的常见疾病，精神障碍病人由于其感知觉、思维、注意、记忆、智能、情感，意志行为及意识活动等各方面的异常。在受精神症状的支配下常可出现一些特殊行为，如：冲动、伤人、自伤、毁物、外走、木僵等，面对这样一个特殊的疾病患者，精神科护士与综合医院护士的职责和护理的侧重点不同，精神科巡回护士在整个护理工作中显得尤为重要。在工作期间不但要保证自身的安全或其他患者的安全，还要保证精神病患者的安全或其他患者的安全，还要对病人进行心理疏导，帮助病人正确认识疾病，恢复健康，回归社会。精神科巡回护士在病房内直接与病人面对面接触，看管病人，了解病人的思想动态，对他(她)们的职业素质要求和护理要点现总结如下。
1 巡回护士的职责范围及护理要点
1.1 交接班护理
清点病人数，保护带及被服数，发现丢失及时查找。床头交接危重病人（随时需要抢救，发生安全意外的病人）、三防病人（防冲动，防走失，防自杀）、新病人、严重木僵、重度痴呆及重度抑郁或躁动状态的病人。
1.2 安全管理
1.2.1 掌握病情
熟悉病人的病情、诊断，对有暴力、自杀及外走等行为的病人，要心中有数，并将其置于护理人员的视线内或在群体环境中活动，同时密切观察行为、情绪变化，及时发现意外先兆，并积极采取防范措施，防患于未然。
1.2.2 加强巡视
凡有病人活动的场所，应每10min巡视1次，观察病人的精神症状、躯体情况、心理需求、治疗效果、睡眠情况，以及有无冲动、自伤、伤人、毁物、攀高及外走等危险行为，以确保病人安全。
1.2.3 安全检查管理
(1)加强安全检查，严防危险物品带入病房，对一切可能存放危险物品的地方进行安全检查，检查有无病人收藏药品、绳带、锐器，以及有无消极内容的书信、字迹等。(2)病人外出娱疗回来或(有)探视人员时，检查有无带入剪刀、腰带、玻璃等锐利物品。(3)看管病人理发、剪指甲，清点实物数量，如有丢失及时查找。(4)检查门窗、锁、家具，如有损坏及时联系维修，以防病人借机逃走，收藏他物作为自伤或伤人的工具。
1.3 基础护理
1.3.1 生活护理
对于那些生活懒散，无规律或失去料理自己生活能力病人，督促或协助病人料理个人卫生，如：剪指甲、理发、剃须、整理床铺、更换衣裤、洗刷食具。
1.3.2 饮食护理
对于那些饮食异常的病人，如: 有厌食、拒食行为的病人，想方设法劝其进食，并防止倒食或藏食；对有抢食、暴饮暴食的病人，安排单独进餐，并适当限制入量及进餐速度；对吞食异物或捡拾脏物的病人，重点观察；对由于药物引起的吞咽困难的病人，可给予软食并通知主管医生。
1.3.3 睡眠护理
睡眠前不宜让病人参加兴奋、激动的娱乐活动，不宜做长久谈话，定时组织病人休息。经常巡视，观察睡眠情况，防止病人蒙头睡觉伪装入睡。
1.4 心理护理
精神障碍病人有较多人际关系及心理问题，如受精神症状的干扰，抑郁病人沉默被动，巡回护士不可提出过多的要求，可静静地陪伴病人，对有自杀观念病人引导其表达出痛苦的体验，帮助病人减少焦虑及建立正确的人生观，并教会病人缓解危机的方法及如何寻求帮助；对有冲动，攻击行为的病人，护士以冷静的态度对待病人，向病人讲解及教会病人控制情绪和解决问题的方法；对有幻觉、妄想的病人，可耐心倾听病人的主诉，设法了解病人的心理感受，接受其情绪发泄。巡回护士可针对不同的病人，使用不同的心理疗法，积极稳定病人的情绪，使能联系现实，正确对待疾病，从而达到治疗疾病的目的。
2 巡回护士的职业素质和专业素质
良好的性格，较强的自控能力，能够始终保持稳定而愉快的情绪状态，举止稳重大方，礼貌待人，具备纯熟的沟通和接触病人的技巧，能够与病人进行有效的沟通；具有细心、耐心、责任心、同情心，不歧视，不愚弄，不嘲笑病人，具有敏锐观察能力和解决问题的能力，掌握各种精神疾病的症状及临床表现，能够对各种类型病人进行心理护理和健康教育。
3 精神科巡回护士的作用
巡回护士是整个护理工作的纽带和重心，巡回护士在工作中不但要密切观察病人情绪、行为变化、安全检查，还要协助治疗护士进行有效治疗护理，将观察到的情况及时反馈给主管医生，及时调整药物或药量，保证病人尽快控制病情，恢复健康。
作者单位 ：255100 山东淄博，淄博市第五人民医院
(编辑：若木)