散偏汤治疗偏头痛38例

    头痛是临床常见病证。偏头痛是西医病名。结合现代医学的脑血流图，经颅多普勒检查，大致可分为血管性和脑动脉硬化性疼痛。主要是脑血管痉挛收缩，血管腔变化所致脑供血不足所致。笔者选用《辨证录》中的散偏汤治疗偏头痛38例，取得较好疗效，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　本组病例共38例，其中男8例，女30例；年龄最大者85岁，最小者25岁；病程最短者半年，最长者25年。全部病例均经脑血流图、经颅多普勒检查提示脑血流缓慢，脑供血不足。其中脑供血不足者30例，男4例，女26例；年龄25～50岁，平均35岁。脑血管硬化8例，男6例，女2例；年龄50～85岁，平均67岁。

　　1.2  治疗方法 

　　以《辨证录》一书中的散偏汤为主方，根据病情辨证增减用药。基本方：郁李仁10g,柴胡10g,甘草6g,川芎30g,白芷10g,白芍15g,香附10g,白芥子10g。肝火偏盛加天麻、 羚羊角、 钩藤、珍珠母；血瘀加赤芍、红花、当归、益母、山楂；寒偏盛加附片、干姜、白术、天南星；气血不足加黄芪、当归、山药、党参。服法与疗程：每天1剂，水煎2次分服，15天为1个疗程。

　　1.3  疗效判定 

　　显效：头痛消失，脑血流图、经颅多普勒检查脑血流明显改善，脑缺血恢复正常。有效：头痛明显减轻，脑血流图、经颅多普勒检查脑供血情况好转。无效：经1个疗程治疗，头痛无减轻，脑血流图、经颅多普勒检查脑供血情况无改善。

　　2  结果

　　显效30例，显效率79%。有效6例，有效率16%。无效2例，无效率5%。

　　3  体会

　　偏头痛是临床常见病证。经常反复发作，笔者选用散偏汤系《辨证录》所载，方书云：“偏头痛一证，多因肝风上攻，病久邪入于脑络，经络瘀阻，则不免气滞痰凝，偶因寒暑，郁怒所触，则举发正常。”此方妙在重用川芎、佐白芷使其辛窜走头，香附行气，芥子涤痰，柴胡入少阳之经，使其直达病所，发挥其疏导经络作用，然诸药多辛烈香窜，故以郁李仁、白芍柔润之品以佐之，甘草以和之，则不致有偏弊之患。综观全方具有通经活络、行气止痛之功。随着医学现代化，脑血流图、经颅多普勒的临床应用，可以观察到脑血管痉挛收舒、血流速度等情况。散偏汤中以川芎为君，重用川芎30g，川芎具有辛温之性，活血行气祛风止痛之功。内含生物碱、川芎嗪，具有明显地扩张脑血管，缓解脑血管痉挛，增加脑血流量，从而使脑内血液循环正常。符合中医“通则不痛”的理论，所以临床疗效显著。

　　作者单位 ：405400 重庆，重庆市开县中医院
   
　　(编辑：汪洋)

　　(收稿日期：2005-11-23)