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1 病例报告
例1：患者，女，60岁，因双眼进行性视力下降2年，右眼视物不见1月，以老年性白内障收入院。右眼视力0.04，左眼0.5，右眼压14mmHg，左眼压12mmHg，双眼角膜透明，前房正常，右眼晶体灰白色混浊，眼底窥不清，左眼晶体周边楔形混浊，眼底正常，全身及常规检查未见异常。入院后常规给予托百士眼药水点眼，于2005年2月6日在表麻下行右眼白内障超声乳化并人工晶体植入术，术中顺利，术后全身应用抗生素及激素抗炎治疗。术后第1天，右眼视力0.6，角膜透明，上皮光滑，房水光斑(+)，瞳孔圆，人工晶体位正，常规给予典必殊眼药水、双氯灭痛眼药水交替点眼。术后第2天，患者自述右眼疼痛，视力下降，右眼视力0.5，角膜中央上皮可见树枝状混浊，荧光染色阳性，诊断为右眼单纯疱疹病毒性角膜炎，给予0.1%无环鸟苷眼药水、阿昔洛韦眼膏点右眼，停用典必殊眼药水点右眼，全身停用激素。术后第4天，患者述右眼已无明显不适，右眼视力0.6，角膜上皮混浊减轻，患者及家属要求出院。出院1周后复查，右眼视力0.8，右眼角膜透明，荧光染色(-)。
例2：患者，男，70岁，因右眼进行性视力下降1年，视物不见2月，以老年白内障收入院，右眼视力0.1，左眼0.8，右眼压13mmHg，左眼压15mmHg，右眼角膜透明，前房正常，晶状体混浊，眼底窥不清，左眼前节及眼底检查均正常，入院后常规给予抗生素眼药水点眼。于2005年4月9日在表麻下行右眼白内障超声乳化并人工晶体植入术，术中顺利，术后常规静滴激素及抗生素抗炎治疗。术后第1天，右眼视力0.5，角膜透明，上皮光滑完整，房水光斑(++)，人工晶体位正，给予典必殊眼药水、双氯灭痛眼药水常规点眼。术后第3天，患者述右眼剧痛，视物模糊，右眼视力0.4，角膜中央偏下方可见树枝状浸润，荧光染色阳性，诊断为右眼单纯疱疹病毒性角膜炎，即给予0.1%无环鸟苷眼药水、阿昔洛韦眼膏点右眼，局部停用典必殊眼药水点右眼，全身停激素静滴，抗病毒治疗2天后患者感觉右眼已无明显不适，要求出院。出院后3天复查，右眼视力0.8，右眼角膜透明，荧光染色(-)。
2 讨论
白内障超声乳化并人工晶体植入术后角膜单纯疱疹病毒感染是内眼手术少见的并发症。单纯疱疹病毒对人的感染性很强，人群中的绝大多数被感染过，血清抗体阳性率为90%，感染之后，病毒终生潜伏在三叉神经的感觉神经元内，在一些非特异刺激(感冒、发热、疟疾、感情刺激、月经、日晒、应用皮质类固醇、退翳治疗及外伤等)下诱发［1］。内眼手术本身对眼球是一种创伤，患者手术时情绪紧张、害怕，住院期间休息不好，都会造成人体免疫力下降，以及术后局部及全身应用皮质类固醇药物，均易诱发病毒感染，一旦发生，如处理不当，病毒可持续向深部发展，导致角膜基质层发生混浊，严重影响术后视力的恢复。所以，术后应每天行裂隙灯显微镜检查，注意角膜的透明度及上皮的完整性，发现有病毒感染，及时给予抗病毒药物治疗，全身及局部停用激素，使感染尽快控制，做到早发现早治疗，避免炎症的蔓延，影响术后视力的恢复。
【参考文献】
1 李凤鸣.眼科全书.北京：人民卫生出版社，1996，1379.
作者单位 ： 261314 山东昌邑，昌邑市宋庄中心卫生院
(编辑：若木)