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【摘要】 文章分析了医学继续教育过程中应注意的几个问题，即处理好医学理论学习和临床实践技能的关系、医学传统技术与医学高技术的关系和树立好行医的伦理观与法制观，只有这样主动适应继续教育，才能快速地不断提高医疗服务和科研水平，从而在竞争日益激烈的医疗服务市场上立于不败之地。
【关键词】 继续医学教育；医学新技术；创新；伦理
加入WTO，进一步开展卫生服务及交流有利于引进适宜的、先进的医疗设备和医疗技术，促进学科建设和医学发展，提高医学科技水平与医疗服务能力。同时由于科研手段的提高，高速信息公路的开通，当前，科学技术正在以前所未有的速度发展，科技创新必然为医疗卫生工作提供了许多新的机遇［1］。在当前的高新技术时代，进一步充实医学继续教育大有必要。本文就医学继续教育过程中应注意的几个问题进行分析。
1 在医学继续教育过程中正确处理好医学理论学习和临床实践技能的关系
近些年来，我国的医学卫生教育事业有了巨大的发展，国家对在职医学科技人员的继续医学教育采取了许多措施。不同层次各种类型的医学人才在接受继续医学教育过程中提高了理论水平，调整了知识结构，扩大了视野，开拓了思维能力。但在这种热浪潮的推动下，使得有些医学科技人员对接受医学再教育的动机发生了扭曲性变化，他们不是抱着弥补知识、掌握信息，在理论上更上一层楼的目的而来，而是为了拿个学位、混个文凭，以便今后能在单位捞个本钱或为以后出国打好基础，还有的高学位教学人员在课堂上受到学生的责难。这种高学位、低技能、低水平、只图虚名、不求真才实学的学风，不仅影响了医学教育的质量，而且也是一种资源的浪费，凡此种种不能不引起重视。要消除这种现象，必须使继续医学教育的同志端正学习态度，明确学习目的，正确处理理论学习和临床实践的关系，使他们懂得，学习医学理论的最终目的是为了临床实践的需要。临床医学的价值从某种意义上讲，实践经验和操作技能往往比理论更重要，因为临床实践是一切医学理论的归宿。同时．国家的医学教育政策必须作些适当的调整，不能一味以学位高低作为衡量一个人价值和才能的标准，作为晋升职称、提拔使用的决定性条件，而应更多地考察其实际临床技能、讲课效果和科研水平以及创造性的能力。
2 在医学继续教育过程中正确处理好医学传统技术与医学高技术的关系［2］
医学高技术是现代高科技成果在医学领域的移植和应用，它为人类的健康和疾病诊治开拓了无限广阔的前景。但就在医学高技术大显身手的时候，有些医学技术人员却忽视了医学传统技术在诊治疾病中的作用，认为那种望触叩听、望闻问切、推拿按摩、常规化验以及X线透视等最基本的医学手段已显得无能为力或过时，而在诊治疾病的过程中一味依靠医学高技术的检查结果．即使使用了一些常规检查手段，往往也是履行程序，草草了事，把本来对疾病的诊断具有重要价值的症状和体征白白放过，最终导致误诊或误治。相反，有些医学技术人员则是抱住旧理论、老经验不放，对于疾病的诊治主要依靠传统的医学技术，而忽视对医学高技术的学习、掌握和运用。这也易造成误诊误治。这种在诊治疾病过程中片面使用传统技术或现代技术的做法，是不能适应医学高技术条件下临床实践需要的。因此，必须对医学科技人员进行再教育，使他们正确处理好医学传统技术与医学高技术的关系。一方面，使他们在全面掌握医学传统技术的基础上，学习和掌握医学高技术的基本原理、操作技能和对检查结果的分析判断、鉴别诊断能力，使他们懂得尽管医学传统技术在临床实践中仍然发挥着不可替代的作用，但要使临床实践的结果精确化、准确化、定量定位化，就必须结合运用现代医学技术和手段，才能取得满意的效果。另一方面，要求他们在掌握和运用医学高技术的同时，也不能丢弃医学传统技术，因为任何医学高技术的发挥．都是在传统医学技术的基础上进行的。例如，组织器官移植技术虽然是医学高技术领域的热门课题，但仍离不开常规手术中应掌握的技能。总之，任何只注重传统技术而忽视高技术的学习、掌握和运用的做法，都是不可取的；任何只偏重高技术而轻视传统技术的医疗行为，都是不现实的。只有正确处理好二者的关系，才能更有效地在临床实践中发挥医学高技术的作用，也才能使诊断更准确，治疗更有效，预防更可靠。另外，要重视循证医学对新技术的评估价值。在当前医学临床实践中, 涌现了无数的新技术、新方法、新试剂、新药品、新器械, 为临床医学研究提供了新的手段,使诊断和治疗水平大大提高。但随之而来的是医疗费用的上涨和卫生资源的浪费,当务之急是对某种疾病、甚至某个病人,到底怎样有效利用这些资源和方法, 做到有效、有益而又不浪费, 做到最大限度地快捷、安全、经济、有效, 这就是循证医学研究的内容, 也是对医学新技术进行评估的关键所在。在我国抓紧这方面研究尤为重要, 使绝大多数人看得上病、看得起病、看得好病, 始终是中国医务人员使用医学新技术最重要的目标。
3 在医学继续教育过程中正确树立好医疗行为的伦理观与法制观
众所周知，医疗卫生事业发展迅猛，作为一名卫生专业技术人员，要想适应新时期、新形势下的医疗工作，就必须不断学习现代医学科技发展中的新理论、新知识、新技术、新方法，不断提高自己的业务素质和临床工作能力；就必须面向现代化、面向世界、面向未来，与时俱进，开拓创新，时刻追踪国内外医学科技发展的最新动态。虽然医学新技术促进了医学诊断水平与治疗技术的改进与提高, 是目前医学界普遍推崇的发展方向，但不可忽视的是, 部分从国际上引进的新技术有时是模糊的—技术背景模糊、医疗模糊, 由此引发的医疗纠纷已不少见。新技术的引进必须依法管理。首先应当从法律、伦理、医学标准、社会经济效益论证其引进的必要性、科学性及安全性。如该技术的产生背景、生产厂家、国别及经营状况, 国内外临床开展的数量、诊治质量及疗效判定, 医疗安全性如并发症、死亡率、长期临床观察结果, 国际或国内的质量标准证书及是否适合国情、院情等。其次，新技术在开展使用前必须及时办理申报审批手续, 申报材料必须经法人签名盖章, 同时附有该技术全部资料。再者, 新技术在临床开展后仍应完成一定数量的临床观察病例报告、一定时期内的医疗安全监测报告及必要的临床再论证［2～3］。传统的医患关系调节方式主要依靠道德, 然而当医患关系的道德规范上升到法制化时, 医疗秩序就更为完善了。当今医患双方的自主、参与意识的增强, 对保护各自权益和自觉履行各自职责的观念日益强烈, 为卫生立法提供了思想基础。另外, 医学新技术的临床使用引来了一系列的社会、法律和伦理道德问题, 也迫切需要卫生立法来解决, 如利用高技术进行性别鉴定; 人工授精、体外授精等带来的家庭道德、社会问题; 器官移植中供体来源和卫生资源分配中的公正问题, 都直接涉及医患关系, 仅靠道德调节是不够的, 必须通过法制调节, 这已是势在必行［4］。总之，医疗新技术和科研的迅速发展，要求医务人员不断地加快知识更新的速度，继续医学教育为一种行之有效的方法。面对入世后的挑战，只能选择主动适应，快速地不断提高医疗服务和科研水平，同时需要在医学继续教育过程中处理好医学理论学习和临床实践技能的关系、医学传统技术与医学高技术的关系和树立好行医的伦理观与法制观，从而在竞争日益激烈的医疗服务市场上立于不败之地。
【参考文献】
1 宋咏堂，项红兵，罗五金.医学新技术的特点、应用现状与对策.中国卫生事业管理，2002，7：396-397.
2 宋咏堂，张晋.医疗纠纷导引.武汉：湖北科学技术出版社，2005，150-156.
3 巴德年.医学科学面对新的课题.中华医学杂志，2001,81(1):1-2.
4 沈曙铭.医疗纠纷管理中的依法操作.中国医刊，1999，34(7):57-58.
(编辑：若 木)
作者单位： 430064 湖北武汉，湖北省医学会