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随着我国现代化建设的加快，城市规模不断扩大，大量农村人口涌向城市，导致人口稠密、交通拥挤、住房紧张、环境污染加重等状况以及人们生活方式的不合理，形成了许多社会卫生问题。而城市的卫生状况如何又取决于人民卫生意识和文明意识的高低。因此，各级政府必须高度重视，把城市社区健康教育纳入现代化城市管理和城市文明建设的重要组成成分，通过传播和教育手段向社会家庭和个人传授保健知识，提高自我保健能力，养成健康行为，纠正不良习惯，消除危险因素，防止疾病发生，促进人类健康和提高生活质量。
1 城市社区健康教育的承担者
1.1 疾控中心 疾控中心是由政府举办的实施疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务的公益事业单位，其使命是通过对疾病、残疾和伤害的预防和控制，创造健康环境，维护社会稳定，保障国家安全，促进人民健康。其下设有健康教育所，它的职能有拟订健康教育与健康促进相关的法律法规、规章指导意见和技术规范等提供科学依据，并为卫生行政部门决策提供建议和咨询意见。组织指导全国城市社区和农村开展健康教育和健康促进工作，制定规划、计划和考核评估标准，并进行质量和效果评估，促进社会健康环境的建立和人群健康行为的形成。组织发布健康教育相关的核心信息，向社会提供预防保健的相关知识服务，建立和发展健康教育自身网络，推广健康教育与健康促进新成果等等。组织和开展大众卫生科学知识传播活动，设计制作和分发健康教育传播资料，组织开展健康教育与健康促进方法、策略等课题研究等。健康教育所主要通过新闻媒体和画廊、橱窗、黑板报、墙报等各种宣传阵地，定期地开展社区健康教育。由于不能完全把握社区健康信息，不能有的放矢地开展工作，更不能深入到社区每个家庭每个居民，尽管做了很大的努力，但效果却不能完全令人满意。
1.2 全科医生 全科医生运用全科医学理论，以居民健康为中心，以社区为范围，以家庭为单位，以妇女儿童、老年人和残疾人为重点人群，实施预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体化的社区卫生服务。全科医生是基层卫生服务的协调者、管理者、咨询者、社会工作者和病人的知心朋友［1］ 。他们不仅具有宽广的知识面，还具有敏锐的观察力、积极而稳定的情绪、良好的记忆力、较强的沟通技巧和人际交往能力。全科医生一般都是社区中一员，而且长期生活在社区里了解所服务社区中的大大小小问题，并能为服务对象提供最及时、最方便、最经济的健康服务，而且服务对象与他们关系亲密，依从性好，可消除社区居民盲目投医现象。他们不仅注意到病人身上所发生的疾病变化，更从社会的角度考虑到人与自然的统一性，考虑到作为社会人的病人应当具有的个性特征，如性格、思维、情感和行为方式等对健康和疾病的影响作用。另外，全科医生还从社区及家庭的背景去考察和解决个人的健康问题，并以家庭为单位开展健康服务。
2 开展城市社区健康教育设想
2.1 确立疾控中心和全科医生相结合模式 由疾控中心组织指导城市社区健康教育工作，制定规划、计划和考核评估标准，而让社区的全科医生实施健康教育规划计划，并将全科医生在社区开展健康教育的情况反馈给疾控中心，再由疾控中心制定相应的措施。
2.2 大力培养全科医生 全科医生是具有较全面的医学基础知识和技能，能担负预防、治疗、康复一体化医疗保健服务的医学人才。全科医生既为患者提供医疗服务，还能为正常者提供健康保障，积极主动地保护健康人群。目前基层医生的素质与全科医生要求相距甚远，因此，必须在短时期内进行系统的多方位的培训，才能胜任这项工作。
2.3 成立社区居民健康教育委员会 居委会是城市最基层的行政组织，直接面对每个居民和家庭，有他们的支持和配合，社区的健康教育工作事半功倍。由社区卫生服务站人员、居委会干部及居民代表三个方面组成的社区居民健康教育管理委员会。全科医生负责讲授卫生知识，居委会干部负责召集联络，居民代表负责及时反馈居民对健康讲座的要求，三方面共同努力使社区健康教育达到最大效果［2］ 。
2.4 定期举办社区健康教育讲座 可以根据广大居民要求在社区形成健康教育讲座制度，每月可开展一到两次的健康讲座。主要是将各种慢性病的防治知识、社区人群常见病及保健知识、正确的健康饮食方式和知识传授给居民，为下一步行为干预及个别干预指导打下基础。
2.5 建设和利用画廊、橱窗、宣传栏、黑板报墙报等宣传阵地 结合社区的中心卫生工作和季节性疾病防治工作，定期更换宣传内容。
2.6 出版社区健康报 由于社区大部分居民须工作，为使上班的居民不因工作影响健康教育，在居委会和社区卫生服务站的支持帮助下，每月出版一到两期的健康教育报，免费赠送居民阅读。
2.7 开展健康知识竞赛或健康知识大奖赛 这不仅在一定程度上调动了居民学习健康知识的积极性，更让他们获益的是懂得了如何自我保健。
2.8 开展健康咨询活动 随时随地地进行健康咨询、心理咨询、用药咨询等，形式可多种多样，如面队面个别咨询、小范围座谈和电话咨询等。
3 开展社区健康教育应注意的问题
3.1 开展社区健康教育必须有效地促进和影响领导层 街道是基层行政组织，应千方百计地与居委会达成共识，把健康教育作为居委会对社区服务工作中重要的服务内容之一，居民健康状况是直接反映居委会工作如何的指标之一［3］ 。
3.2 严格要求全科医生队伍 全科医生是社区卫生服务的提供者，是社区健康教育者、咨询者和工作者，全科医生的素质和学识水平的高低关系到社区居民的健康水平的好坏［4］，因此要不时地对全科医生进行考查，通过社区居民对其工作给予监督评分，并施行全科医生工作奖惩制度。
3.3 开展健康教育形式应力求多样化 针对不同时期，可进行适时教育，如 5 月 31 号戒烟日，讲授吸烟危害，宣传戒烟；9 月 30 号世界爱牙日，可讲牙齿疾病的预防和口腔保健。另外，必须建立完整的个人家庭健康档案，须有的放矢地进行健康教育。
3.4 结合爱国卫生运动 开展健康教育时，应根据城市爱国卫生工作的主要教育工作任务和重点调整，充实实施健康教育内容，使二者有机结合，相互促进，提高城市居民健康知识知晓率、健康行为形成率、自我保健水平和公共道德水平。
3.5 工作总结 应每半年或一年总结回顾健康教育情况，并布置下半年或一年的健康教育和干预计划。
【参考文献】
1 李学信.社区卫生服务导论.南京：东南大学出版社， 1999，26.
2 张晓林.开办社区卫生保健站的实践与体会.中国农村卫生事业管理，1997，17：46.
3 李君荣，唐才昌，陆召军.健康教育与健康促进教程.南京：东南大学出版社， 2003.
4 吴永金.社区卫生保健与全科医生培养.中国校医，2000，(1)：38.
(编辑：若 木)
作者单位： 214199 江苏无锡，无锡市锡山区港下医院