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部队医疗机构制剂有着辉煌的历史，华北制药、东北制药、三九医药、天士力医药等大型制药企业都是在部队医院制剂基础上发展起来的。20世纪90年代，国家政策不允许部队医院办制药企业，这使部队医院新药的研发、生产规模受到了一定影响。从此以后，部队医院制剂在保障临床用药、提高药学科研水平、探索具有自己特色的医院制剂发展方向有了新的变化。随着部队编制体制调整，国家制药企业的崛起，部队医院制剂进入调整的阶段。医院制剂必须在满足广大指战员和人民群众就医基础上，坚持科技创新，增加军特需药品的研发。2005年，随着医院制剂室新一轮验收开始，验收标准提高，核发制剂许可证制度建立，在一定程度上促进了医院制剂的发展。目前，部队医院制剂品种多、剂型全、生产量少，基本上满足了临床需要。然而，国家法律、军队的文件对部队医院制剂有新的要求，要求部队医院制剂加快向实现规范化、标准化发展。部队医院制剂如何发展，是医疗机构值得探讨的问题。
1 医院制剂存在的主要问题
部队医院制剂在“十五”期间发展缓慢，受人员编制的减少、市场的冲击制剂发展停滞不前，或者出现萎缩。制剂品种老调单一，市场上有的品种生产的比较多，特色品种少，自己研发的品种不多。生产过程中因硬件达不到，软件管理不到位，导致了药品标签、说明书、内外包装不规范、效期不准确、中药制剂含有西药成分造成儿童、老年人用药不安全等一系列质量问题。
2 地方保护主义使医院制剂发展不平衡
国家在价格机制、供应机制、市场竞争机制、医疗保障体制不完善的情况，医院制剂发展出现了管理上不规范，没有达到标准化。社会医疗保险市场对医院制剂给予特殊的保护，不受报销限制。加上国家和地方对医疗机构的投入有限，医院管理者以药养医的理念无法改变，这样产生了许多地方社会医疗保险鼓励使用本地医院制剂，医院管理者也要求自己的工作人员多开医院制剂，甚至要求要想拿奖金，就要按一定比例开出医院制剂，从而导致医院制剂不健康发展。部队医院的经费由国防费开支，工作人员的工资由国防费支出，对外有偿服务是为了更好地保障部队指战员的健康，保障医务人员的技术水平不降低，所以部队医院制剂的发展上存在的问题不多，但也导致了部队医院药学部门领导进取心不强，发展缓慢。
3 部队医院制剂面临挑战与机遇
价格机制、供应机制、市场竞争机制在医疗服务市场中不能完全实现，医疗服务市场是一个特殊的市场，医院制剂由国家和地方政府控制，而且制剂价格受制于物价波动和物价部门审核，价格成本利润率控制在5%以内，这就要求医院决策者在制订医院制剂发展计划时量力而行。《药品管理法》中明文规定，其生产品种不得流入市场，因此，医院制剂的规模不宜过大，其硬件投入，生产能力应以满足临床需要为原则，若投资过大，规模过大，基础设施保障不能自成一体，不能批量生产，产量上不去，临床需求不能满足，无疑是投资浪费。另外产量上去了，供大于求，而医院大容量制剂保质期又短，产品过剩，无疑又是一种卫生资源浪费。医院制剂将以生产市场无供应或品种不全、不易久贮的药品以及临床、科研需要的用药、军队特需药品和协定处方用药等小型制剂为主。
4 军特需药是部队医院制剂发展的主导方向
20世纪50～80年代，中国政府用极少的投入保障了全国百姓80%的基本就医。以往的经验告之，医院要求大力发展中医药事业、应在古方及验方的基础上以现代化科学技术、设备生产具备特色的制剂。医院集中有限的人、财、物形成优势，重点发展，重点突破，做到人无我有，人有我专，人专我新，使医院制剂室逐步成为工业药剂新产品的开发研究基地，促进医院药学从知识保障供应服务型向高科技服务型转变，实现医院制剂由保证供应型向技术开发型过渡。
5 生存在于强化军队特色
部队医院制剂生产除了要求规模小、生产设备精、产品规格、品种齐全外，要在中药验方和剂型改革上多下功夫，扩大具有军队特色的品种，增加军队特需药品和与战争有关的民用药品的研发、生产能力。与此同时做好制剂工艺、稳定性、药物不良反应监测等方面的研究，生产出临床疗效好，价格低，让广大指战员和人民群众满意的制剂。总之，编制体制调整后部队医院制剂要充分发挥自身优势，逐步走向规范化、标准化、法制化发展的轨道。部队医院制剂要想发展就必须整合现有人才资源，强化创新意识，以创新求发展，全面提高部队医院制剂科技含量、特色成分。实现社会效益和经济效益双赢，以适应军队现代化发展的需要。
(编辑：齐 永)
作者单位： 300142 天津，解放军254医院