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小儿包茎是小儿生殖器包皮口或包皮阴茎头粘连，使包皮不能上翻露出尿道和阴茎头者为小儿包茎。导致包皮垢积存久而久之形成结石，刺激包皮阴茎头，引起慢性阴茎头炎、外尿道炎因炎性后纤维瘢痕使包皮内尿道出口狭小，引起排尿困难和尿路感染。2001年7月～2005年7月，笔者对1729例包茎患儿进行了气囊扩张术治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 小于3岁109例，4～5岁210例，6～8岁1275例，8岁以上135例。
1.2 方法 正常手术准备。 助手进行手术区的皮肤消毒（工作），局部滴1%地卡因2min后手术者右手中食指压紧阴茎根部，绷紧皮肤，左手进行快速分离包皮，助手再滴1%地卡因 2～3滴后，进行结石清除和清洗，再将气囊插进包皮内进行充气，直至包皮外缘稍苍白为止，保持1～2min后取出、上翻包皮，用0.25%氯霉素眼水滴数滴、0.5%红霉素眼膏涂在包皮内面的伤口上，然后包皮复原。整个手术时间只有几分钟。
2 结果
2002年7月～2005年7月共做了1729例，其中1309例包皮口呈针孔型、不完全型的包茎经过2～3次扩张就痊愈，390例肥厚型包茎要扩张3～4次才能痊愈；30例纤维缩型（管状型）需要经过数次扩张才能治愈。见表1。
表1 1729例患儿的包茎类型及治疗情况(略)
术后1年笔者到幼儿园再次进行生殖器检查，以及通知8岁以上儿童到门诊复诊的儿童中得知，家长遵照医嘱经常将包皮上翻清洗，就没有复发。相反，因小孩怕疼痛或其他原因没有按常规清洗，约2%包茎治疗后复发，主要是肥厚型包茎。
3 讨论
小儿包茎是男童时期的一种常见病，发病率31.23%。随着年龄的增长，包茎的发病率会下降。但包茎易引起阴茎头包皮炎，甚至冠状沟炎症。由于包皮垢积聚，刺激阴茎头瘙痒、包皮红肿、冠状沟化脓，经抗生素抗炎，效果不明显，通过气囊扩张术能彻底治愈。另外，慢性炎性刺激，有癌变可能，并对儿童、青少年心理发育有负面影响，故小儿包茎需及时治疗。囊扩张术操作简便、无损伤、危险性小，无需住院，对家长来说手术费用少，对患儿来说痛苦小。但由于少数家长认为做好了不必经常上翻清洗或由于小儿怕疼痛不让家长清洗，致使包茎复发，所以气囊扩张术需要家长术后配合，每1～2天上翻至显露冠状沟，清洗后将包皮复原位。怎样才能让小儿不怕疼痛配合家长清洗呢？首先，清洗前先滴1%地卡因，间隔1～2min后，再进行清洗用药（因扩张术后最初几天伤口未愈）。小儿因局部不疼痛，也就愿意让家长清洗。这样治疗效果会更佳，复发率更低。治疗小儿包茎的工作中，由于大部分家长对小儿包茎的危害认识不足，不愿意给小儿治疗包茎，经过耐心和宣教都能提高认识，接受给小儿手术，从而得到家长的肯定。
(编辑：汪 洋)
作者单位： 212300 江苏丹阳，丹阳市妇幼保健院