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1 病例资料
患者，女，39岁。因停经9+月，腹痛2+h于2004年12月24日2：00入院，5：50自娩一活婴，产后诊断：G12P2宫内妊娠40+2周，LOA，活婴；胎盘残留；中度贫血；宫颈裂伤。产妇既往无药物过敏史，9：10遵医嘱予产妇行头孢噻肟钠/舒巴坦钠(商品名卓立佳，规格1.25g，即1.0g注射用头孢噻肟钠配0.25g注射用舒巴坦钠，生产厂家为华北制药集团山西博康药业有限公司，批号20031008)，皮试(卓立佳50μg皮内注射)。产妇皮试当日及入院前1天未使用过其他药物。9：29产妇突感胸闷、耳鸣，继之冷汗淋漓、面色紫绀、四肢湿冷。查体：BP 89/30mmHg，P 79次/min，立即予高流量氧气吸入，6L/min；肾上腺素1mg皮下注射；开放双管静脉通道，林格液500ml快速输注，地塞米松10mg注入墨菲氏管滴注，间羟安20mg+多巴胺20mg+5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注(60滴/min)；并行心电监护。9：45 BP 70/34mmHg，再次予肾上腺素1mg皮下注射。9：55 BP 147/78mmHg，P 100次/min，产妇自觉症状消失，四肢温暖，面色无紫绀。因产妇头孢噻肟钠/舒巴坦钠皮试致过敏性休克，改用克林霉素静脉滴注抗炎治疗，2天后出院。
2 讨论
卓立佳为头孢噻肟钠与舒巴坦钠的组合制剂。前者属第三代头孢菌素，通过抑制细菌细胞壁合成而产生杀菌作用，后者属不可逆的竞争性β-内酰胺酶抑制剂，对革兰阳性菌及革兰阴性菌所产生的β-内酰胺酶均有很强的不可逆的抑制作用。二者合用可增强头孢噻肟钠的耐酶和杀菌能力。卓立佳在本院临床应用少有不良反应，卓立佳皮试即致过敏性休克亦未见有报道。有报道头孢噻肟钠致急性Ⅰ型呼吸衰竭［1］、急性Ⅱ型呼吸衰竭［2］、过敏性休克致死［3］病例；舒巴坦可致不良反应，对青霉素过敏者禁用［4］。本病例过敏性休克究竟系头孢噻肟钠过敏，还是产妇对舒巴坦过敏，或者二者均过敏不得而知。至于头孢噻肟钠配舒巴坦钠是否使不良反应加重，有待临床关注及研究。
【参考文献】
1 李华，赵丽婷.头孢噻肟钠致急性Ⅰ型呼吸衰竭1例.中国临床药学杂志，2001，10(5)：329.
2 李华，赵丽婷，高恩香.头孢噻肟钠致急性Ⅱ型呼吸衰竭1例.中国医院药学杂志，2001，21(12)：767.
3 蒋秀贞，张文志.头孢噻肟钠静注致过敏性休克死亡1例.临床荟萃，2002，15(1)：44.
4 王海生.抗感染药物合理应用.北京：人民卫生出版社，2002，183-184.
(编辑：若 木)
作者单位： 410008 湖南长沙，湖南省妇幼保健院产二科