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腋臭俗称狐臭，其发生率很高，保守治疗方法很多，但都易复发难以根治，手术切除能根治，但传统的手术方法（将腋毛分布区的皮肤和皮下组织一起切除）是在高张力情况下缝合皮肤，术后都不同程度存在腋窝条索状瘢痕，从而限制上臂活动。针对以上存在缺点我院外科自2003年6月～2005年3月，采用新手术方法即腋窝皮下组织切除及原位植皮法为28例腋臭患者施行手术，均取得良好疗效。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组28例患者，男6例，女22例；年龄16～42岁，平均34岁。
1.2 手术方法 （1）剃除腋毛，上臂处外展位充分暴露腋窝，用美蓝标记腋毛区，估计腋窝皮肤切除范围（一般切除约0.5～1.0cm）。（2）局麻下沿腋毛区后侧标记线纵形切开皮肤、皮下组织，切口两侧分别至与前方腋毛区标记线相交处止，腋窝前方标记线保留不做切开。从切口处掀起整个腋毛区皮肤，潜行分离至腋窝前方标记线位置（深度至皮下），用剪刀彻底剃除皮下组织（大汗腺存在部位），将皮肤修剪为中厚皮片。（3）创面彻底止血，将腋毛区皮肤沿创缘剪去拟切除部分后原位植回，打包加压包扎（包扎线为切口缝线和沿未切前开的腋毛区标记线每隔1cm皮肤缝合一针后所留缝线），双上肢固定在轻度外展位。术后常规抗炎治疗3～5天，7天后首次换药，12～14天拆线。
1.3 结果 5例患者在首次换药时局部皮片坏死，经过加强换药后痊愈，23例患者首次换药皮片成活达95%以上。2周后开始进行功能锻炼。6个月后随访28例患者上臂活动自如，切口瘢痕小，植皮区有色素沉着，无1例有臭味。
2 讨论
腋臭是腋窝大汗腺分泌物中的有机物被细菌分解，产生饱和脂肪酸所致的一种特殊气味，似狐狸身上散发出来的那种特殊气味，故亦称“狐臭”。在我国发生率为6%，在西方则较为普遍，约为90%，且以青壮年、特别是女性居多，有一定遗传倾向［1］。到老年时，臭味消失或减轻。腋臭虽然不影响健康和美观，但随着人们活动的复杂化、多元化，腋臭会严重影响人们的交往，甚至影响工作和学习，给患者带来极大的精神和心理压力。腋臭的治疗方法很多，其中外用药物、局部注射药物、激光治疗、冷冻治疗、高频电针等都有一定的疗效，但都易复发难以根治。只有手术治疗是彻底的治疗方法。传统的手术方法是局麻下，将腋毛区的皮肤和皮下组织一起彻底切除，伤口直接或“Z”形缝合，此法因为是在高张力下缝合皮肤，术后不同程度存在腋窝条索状瘢痕和上臂活动受限的缺点［2］。我院采用的腋窝皮下组织切除及原位植皮术治疗腋臭就避免了以上缺点的，该法腋窝皮肤切除量小，一般为0.5～1.0cm，切口缝合就避免了高张力，术后瘢痕小，上臂功能活动经过锻炼后不受影响，植皮区的色素沉着还可满足腋窝部的美学要求。但该手术方法要求术者要有扎实的手术基本功和过硬的植皮技术，否则植皮区皮片坏死，需长期换药待创面肉芽生长良好后重新植皮补救，将会给患者带来难以估计的痛苦。
【参考文献】
1 魏奉才，公茂来.美容整形外科.北京：人民卫生出版社，2002，106.
2 王向义.美容局部解剖学.北京：人民卫生出版社，2003，86.
(编辑：齐 永)
作者单位： 672500 云南漾濞，漾濞彝族自治县人民医院外科