麝香保心丸治疗糖尿病无症状性心肌缺血疗效观察

    无症状性心肌缺血在糖尿病患者中十分常见。因其发作隐匿，易被勿视，故急性心肌梗死及心脏猝死的发病率高于有症状心肌缺血者［1］。为减少突发事件的发生，糖尿病无症状性心肌缺血治疗日益受到重视。近年来，笔者采用麝香保心丸对32例糖尿病无症状性心肌缺血者进行治疗观察，取得了较好的临床效果。现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  病例选择  患者为本院糖尿病科住院病人共62例，糖尿病诊断均符合1998年7月WHO糖尿病咨询委员会临时性报告指出的诊断标准。随机分为两组，治疗组32例，其中男12例，女20例，年龄39～76岁，病程3～25年。心电图表现：ST段下移≥1mm20例，T波低平或倒置4例，ST段改变同时有T波变化8例。对照组30例，其中男13例，女17例，年龄40～75岁，病程3～25年。心电图表现：ST段下移≥1mm 16例，T波低平或倒置5例，ST段改变同时有T波变化9例。

　　1.2  治疗方法  治疗组服用上海和黄药业生产的麝香保心丸，每次2粒，每日3次。对照组服用消心痛片每次10mg，每日3次。两组疗程均为4周，每周查1次心电图。在治疗期间停用其他治疗心肌缺血的药物。

　　1.3  疗效判定  显效:心电图缺血性ST—T改变恢复正常；有效:心电图缺血性ST—T改变改善（ST段下移回升但未达等电线，T波由倒置低平变为低平或变浅）；无效：治疗前后心电图无变化。

　　2  结果

　　麝香保心丸组对心电图的改善显著优于消心痛组，见表1。

　　表1  两组心电图疗效的比较（略）

　　注：治疗组疗效明显高于对照组，χ2=4.56,P<0.05

　　3  讨论

　　糖尿病患者中存在无症状性心肌缺血情况多见，患者往往无明显自觉症状，多数因住院或是体检时做心电图才发现，有部分患者心电图有陈旧性心肌梗死表现。故糖尿病的治疗是综合性的治疗，纠正心肌缺血治疗也是一项重要的环节。

　　糖尿病无症状性心肌缺血患者多无典型心绞痛，较多表现为胸闷，心悸、气短，舌质紫暗或有瘀点，脉细涩等，中医辨证以气虚血瘀，寒凝瘀滞为多见，治宜益气复脉，活血化瘀，温阳理气。当前治疗心肌缺血的药物很多，应用较多的为硝酸酯类。它能扩张静脉以降低前负荷，扩张冠状动脉以增加心肌供血，具有作用快的特点。但有引起心率加快及持效短等缺点。麝香保心丸则无上述缺点，该药由芳香温通药麝香、苏合香脂、冰片和补气强心药人参以及蟾酥、牛黄等组成，具有益气、温阳、芳香、开窍之功效。苏合香脂、冰片有解除冠脉痉挛的作用，麝香提取物有扩张血管、强心的作用，人参皂甙有抗氧化、正性肌力、降低血脂的作用，蟾酥则有强心的效果。全方具有增加心排出量、强心、抗心肌缺血、保护心肌、清除氧自由基作用。使用中未发现毒副作用，安全可靠，长期服用无耐药性，且有速效、高效的特点，显示出本药的优越性和广泛的应用前景。

　　对心电图缺血性ST—T改变有明显改善。随着用药时间延长疗效更显著。通过临床观察，说明麝香保心丸治疗糖尿病无症状性心肌缺血，疗效优于消心痛片，且治疗中无不良反应。

　　【参考文献】

　　1  陈树兰.动态心电图对无症状心肌缺血的检测研究.中华心血管病杂志，1992，（20）：93.

　　(编辑：黄  杰)

　　作者单位： 650051 云南昆明，昆明市盘龙区中医院