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我国地海辽阔，资源丰富，分布着种类繁多产量丰富的天然药材资源。作为防治疾病的主要武器，对保障人民健康和民族繁衍起着不可忽视的作用。但是，我国中药饮片的现状喜忧参半，一方面中药饮片产业化发展和中药炮制学术研究取得了显著进步，另一方面中药饮片存在的诸多问题也多少扼制了中药发展的路径。
1 中药材来源及采收不规范
由于我国中药材物种丰富，无论产量和质量都有一定的地域性，同一种中药各地使用的品种不同，或同一品种的药材不同地区名称相异，即使是同属于一个品种的药材，由于产地、气候等自然条件，也可导致质量优劣有别。如：四川的黄连、附子、川芎，东北的人参、细辛、五味子，云南的茯苓等都属“道地药材”。此外，中药材的采收时间或加工方法不同，所有药材的采收均应在有效成分含量最多的时候进行，否则，对原药材有效成分的含量有影响。
2 炮制规范不统一
有些中药必须经过炮制之后才能入药，这是中医用药的一个特点，也是中医药学的一大特点。中药炮制是根据中医药理论，依照辨证施治用药的需要和药物自身的性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项炮制技术。虽然国家规定中药饮片必须按照国家药品标准炮制，如果国家药品标准没有规定的则按省、自治区、直辖市的地方标准炮制，这就导致同种药材有多种不同炮制方法，常造成差异性和相互矛盾。同时地方标准缺乏约束力和权威性，没有统一的质量标准，缺乏质量指标和国内外公认的质量评价标准。到现在为止，我国依然没有一套完整的中药饮片标准化体系出台，在实际应用中，绝大部分中药饮片质量仍以地方标准来控制操作，另一方面，已有的标准也只是经验总结，主观性比较强，难以统一。如“麸炒白术炒至白术呈黄褐色”。对于黄褐色的标准每个人的眼光不同，各凭经验而论，照此标准炮制饮片就会产生一些理化性质的改变，导致饮片质量不统一。
3. 饮片包装的缺陷
中药饮片历来采用麻袋、化纤袋、蒲包、木箱、纸箱等大剂量包装，包装的规格杂乱无章，没有统一的标准，导致药材耗损、饮片污染，不利于保存并且霉变、虫蛀等现象时有发生，使饮片质量难以保证。虽然近几年来，人们不断改进中药饮片的包装，并大胆的进行了单剂量包装的尝试，取得了可喜的进步。但是，目前仍然没有统一的剂量规格，统一的包装材料及统一的质量标准。因此，有利于饮片的储藏、保管避免污染，提高中药饮片质量，改善调配人员的工作环境，促进中药产业发展已经提到日程化来，有待于进一步改革更新，从而保证临床用药的安全性和有效性。
4 炮制机理不明确导致用药不合理
虽然目前有一部分饮片的炮制机理较明确。如：乌头、附子、马钱子、半夏等炮制后其毒性成分发生转变而消失，或含量降低或异构化。黄菟蒸制或者沸水煮的目的在于使酶灭活保存药效，使药物软化便于切片，如遇冷水变绿说明黄芩甙已被水解，而“蒸”和“煮”就可破坏酶则有利于黄芩甙的保存。但是，还有相当一部分饮片的炮制机理不明确，这就在很大程度上阻碍了炮制品种在临床上的使用，从而导致用药不合理。如：补益药材黄精，研究表明，黄精经过酒蒸制之后，可以更好地发挥补益作用且刺激性下降。据文献报道，黄精多糖是其补益作用的主要有效成分，但有研究表明黄精经过酒蒸制后其粗多糖含量下降，很难解释黄精多糖含量下降为何补益作用还能增强。
5 信息标准不统一
主要表现在编号上。如有的中药饮片是根据《中药材商品目录》来编号的，而有的则按中药功能作用编号，有的还是由饮片加工企业自行编号，造成同一品种在不同区域有不同的编号，容易混淆和出错。此外，信息不完整。如前面所提及的《中药材商品目录》中，虽收载了编号、品名、规格和产地，却没有标注药材品种来源，某些地区就以变种或同属其他植物作为正品使用，造成品种混乱，再就是分类不明确。无论是按药用部位分类的还是按功能主治分类的，全国都没有统一标准。
6 中药饮片产业化发展滞后
饮片产业是中药产业中的薄弱环节，纵观全国，中药饮片生产企业水平参差不齐，中药饮片加工企业应该保证饮片从净选、闷润、切制、炮制到干燥、灭菌再到多规格包装等各个环节的质量，制定严格的杂质、水分、霉菌、杂菌、螨卵及装量差异的控制标准。已通过GMP认证的只占少数，大部分企业规模较小，效益低下，技术开发和创新能力薄弱，生产工艺和设备落后，管理也不规范。
自古以来，医家非常重视“道地药材”强调的是用于生产饮片的药材要求有稳定的内含物质群，其次是强调中药炮制必须以中医中药理论为依据，对传统的炮制方法进行改革与完善，同时加强对中药炮制机理的研究，包括减毒、增效、缓和药性，把好生产、流通两个关口，力图标本兼治，让群众吃上放心的中药。因此笔者呼吁，必须尽快制定一套统一的、规范的、最佳的中药饮片炮制工艺。
(编辑 齐 永)
作者单位： 037008 山西大同，大同市第三医院
037005 山西大同，大同市第二医院