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静脉炎是同一根静脉反复多次穿刺造成的静脉感染，是由于输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学性反应［1 ］。七叶皂苷钠是一种消肿抗炎药，具有抗渗出及增加静脉张力、消肿、抗炎和改善血液循环的作用。对各种原因引起的脑水肿、创伤或手术所致肿胀及静脉回流障碍等均有显著疗效，现已广泛用于临床。但七叶皂苷钠对黏膜和肌肉组织有较强的刺激作用，常发生局部静脉炎，给患者带来很大痛苦，严重影响患者的生活质量。我院2004年4月～2005年4月对使用七叶皂苷钠40例560例次患者采用局部持续喜疗妥外涂，临床应用效果显著，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2004年4月～2005年4月在我院三病区住院的下肢静脉血栓形成56例和下肢淋巴水肿患者24例，共80例，均经血管彩超检查确诊。其中男48例，女32例，年龄18～82岁，平均50岁；病程小于2周者26例，2～3周者41例，大于3周者13例；静滴次数：1个疗程（7天）22例，2个疗程38例，3个疗程及以上者20例，平均每例行2个疗程，共计使用七叶皂苷钠14次。随机分为试验组40例和对照组40例，各使用七叶皂苷钠560例次。其中下肢深静脉血栓患者56例中，试验组30例，对照组26例；下肢淋巴水肿24例中，试验组10例，对照组14例。两组患者在疾病分布、年龄、性别、病程和给药周期等方面比较差异无显著性。
1.2 方法 （1）试验组:选择肘关节以下表浅静脉,选择弹性好,暴露明显,无破损,无炎症,易固定的静脉,远离关节和肌腱末端,每次静滴时血管交替使用。（2）避开针眼0.1cm,用棉签将喜疗妥乳膏涂于穿刺点周围皮肤,范围3cm×3cm,并沿静脉走向涂擦喜疗妥至穿刺点6～8cm左右,天气冷时用10～20cm干燥纱布二层,沿穿刺静脉走向平铺。（3）七叶皂苷钠10～20mg加入生理盐水或5%GS 250ml中静滴。对照组常规输液。两组均观察记录输注七叶皂苷钠后静脉炎的发生情况。
1.3 判断标准 采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准。Ⅰ级:穿刺点疼痛,红和/或肿,静脉无条索状改变,未触及硬结。Ⅱ级:穿刺点疼痛,红和/或肿,静脉有条索状改变,未触及硬结。Ⅲ级:穿刺点疼痛,红和/或肿,静脉有条索状改变,可触及硬结［2］。
2 结果
两组患者静脉炎发生情况见表1。
表1 两组患者静脉炎发生情况 （略）
3 讨论
3.1 七叶皂苷钠的药理作用及不良反应 静脉注射和滴注药物,特别是刺激性强的药物,可引起相应部位皮肤血管炎。这一炎症过程释放一系列炎症介质,造成血管通透性增加,组织炎性渗出。由于红细胞进入周围组织（渗出）,造成受损静脉周围皮肤形成水肿,局部可有红、肿、热、痛的炎性反应。七叶皂苷钠的主要成分为七叶皂苷钠A和七叶皂苷钠B,是从七叶树科植物天师栗的干燥成熟种子中提取的一种含酯键的三萜皂苷,对黏膜和肌肉组织有较强的刺激作用,可使血管内压升高，血管壁通透性增加，渗透至皮下，导致局部浓度增高，破坏细胞膜内外渗透压平衡，使局部形成硬结；此外，药物渗漏至皮下，直接刺激神经末梢，常导致持久、明显的疼痛，严重时可丧失肢体功能［3］。
3.2 喜疗妥的药理作用及预防静脉炎的机制 喜疗妥是由若干硫磺化D-葡萄糖醛酸与N-乙酰-D-半乳糖胺组成的二糖单元连结而成；它通过抑制各种参与分解代谢的酶以及影响前列腺素和补体系统而具有抗炎作用，还能通过促进间叶细胞的合成以及恢复细胞间物质保持水分的能力从而促进结缔组织的再生。且能渗透至更深的皮下组织。因此，喜疗妥能防止浅表血栓的形成，促进它们的吸收，阻止局部炎症的发展和加速血肿的吸收。
4 小结
采用局部涂擦喜疗妥预防七叶皂苷钠所致的静脉炎，可以使静脉炎的发生率明显降低，且操作简便，廉价，安全和效果显著，患者乐于接受。
【参考文献】
1 陆玉全.静脉炎的预防性护理.中国实用护理杂志，2004，20（5）：62.
2 褚虹.化疗性静脉炎的预防及护理进展.山西医科大学学报，2004，35（2）：191.
3 Ajbanell J，Basela J.Systemic therapy emergencies.Semin Oneol，2000，27：347-361.
作者单位：200032 上海，上海市徐汇区华泾医院
（编辑：齐 永）