贝复济治疗糖尿病性难愈性溃疡18例体会

　　糖尿病患者常并发疖、痈等皮肤化脓性感染［1］，一旦感染后疖痈又发展成脓肿，使皮肤形成难以愈合的慢性溃疡，我院自2000年3月～2005年12月应用贝复济（外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子）治疗糖尿病性难愈性溃疡18例，取得满意效果，现将体会报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组病例，男10例，女8例，年龄在42～78岁之间，18例均已确诊为2型糖尿病，其中4例头皮单发或多发皮肤痈后溃疡不愈，5例胸、腰、腹单发或多发痈后溃疡不愈，4例单侧或双侧上臂脓肿后溃疡不愈，3例臀部痈后溃疡不愈，2例小腿外侧慢性溃疡不愈。

　　1.2  治疗方法  本组病例均在内科系统治疗糖尿病原发病基础上进行溃疡治疗。对于有脓液的痈，脓肿先行排脓清创，用双氧水和0.9%氯化钠液先后清洗脓腔。然后用浸湿贝复济的纱条填塞脓腔，长出新鲜肉芽组织后直接用贝复济喷射于肉芽面，不再放置纱条，每次喷药前用0.9%氯化钠液稍清洗，对于已形成慢性溃疡创面的病例，先进行溃疡周边坏死组织清创，保留有生机的皮肤及皮下组织，肉芽老化可稍加刮拭，然后用双氧水、0.9%氯化钠液先后清洗创面，纱布蘸干创面，用浸有贝复济的纱布覆盖，每日喷淋1～2次。

　　2  结果

　　经治疗18例溃疡均愈合，愈合时间与溃疡面积大小以及部位有关，溃疡面小愈合较快，溃疡面积大愈合慢，头部、双上臂愈合快，臀部、下肢愈合慢，本组有10例溃疡面积小，约1周时间愈合，最大溃疡3cm×5cm，位于右小腿外侧，6周愈合。18例患者无任何不良反应。

　　3  讨论

　　糖尿病患者由于机体抵抗力低下以及微血管病变的发生，皮肤出现感染是常见的并发症，一旦发生感染，往往难以控制而发展成痈、脓肿，直至难愈性慢性溃疡。采用以往常规换药处理创面，效果常不理想，甚至延误加重病情，使溃疡面经久不愈，严重影响病人生活质量。

　　贝复济系外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子，其对于来源于中胚层和外胚层的细胞（如上皮有细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等）均有促进修复和再生作用，同时贝复济还可改善溃疡局部的血液循环，促进毛细血管再生，加速创面愈合。本文18例病人均采用贝复济治疗使溃疡得到愈合，充分说明了贝复济对中、外胚层细胞的再生和修复作用。近年来随着生活水平提高，饮食方式的改变，人口老龄化，糖尿病患者在逐渐增多［1］，而糖尿病患者并发各种感染的发生率高达36.8%，并且有上升趋势［2］，外科医生将会遇到更多的糖尿病性难愈性皮肤溃疡患者，贝复济的使用为此类病人的治疗提供了较好的方法和捷径。

　　【参考文献】

　　1  叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，793；787.

　　2  翁心华，严有宽，汪志立，等.糖尿病与感染.上海医学，1990，13（12）：701.

　　作者单位： 678600 云南瑞丽，瑞丽市民族医院外科 
 
　　（编辑：若  木）