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静脉穿刺术是临床最常用的护理技术操作，穿刺的成败与否，如果仅仅被看作是护士的操作技巧熟练程度，那是片面的，那只是看到了事物机械静止的一面，而忽视了护患双方的心理因素。护士与患者作为生物有机体，作为社会的一员，其心理状态也会受到个体的、社会的各种因素的影响而发生波动或变化，甚至出现心理失衡。表现在静脉穿刺时，就有可能使穿刺失败。笔者据多年临床实践,就穿刺时双方心理因素作一分析。
1 护士的心理素质对静脉穿刺成败的影响
1.1 护士的情绪因素
1.1.1 紧张 这是护士在进行操作时最常见的一种表现。一般表现在年轻护士身上，心理压力大，在患者对护士不信任时更容易发生。
1.1.2 胆怯 这也是一种常见的表现。特别当患者家属是在卫生系统工作或操作时有领导在场时，越担心害怕，手就越不听使唤。
1.1.3 焦虑 有些护士对自身能力认识不足，遇到老年人、婴幼儿以及血管硬、滑、暴露不明显的患者，缺乏足够的信心，一种潜在的担心使人焦虑不安。
1.1.4 烦躁 工作繁忙、疲劳或在护患、同事、家庭关系上遇到不顺心的事，都可以使操作者心烦意乱，精力不集中，影响操作。
1.2 护士的个性修养
1.2.1 技能经验 这是护士进行操作时最基本的要求。熟练的技术操作能力和丰富的临床经验是护士成功穿刺的保证。技术越好，经验越丰富，自信心就越强，操作时越沉着，成功的概率就越高；技术越差，自信程度越低，操作时越紧张毛糙，本来能成功的也不成功。
1.2.2 人文素养 人文素养是通过人文学科知识的学习积累及环境的熏陶，成为人的相对稳定的内在品格。一个具备人文素质的护士，通过患者的表面现象，能把握其心理状态，观察患者的行为，正确运用心理学的原理。在工作中会以患者的利益和需求为中心，关心和关注患者的生命与健康，人格和尊严。如在静脉穿刺时考虑到如何使患者消除恐惧感，使患者对你产生一种信任感，认真与患者交谈，把满足患者的需要作为自己的使命，使患者以一种良好的精神状态配合静脉穿刺，以提高穿刺成功率。
1.2.3 意志品格 意志是操作者心理活动的力量，对认识的正确性、情绪稳定等心理活动有调整决定的意义。患者在接受静脉穿刺时，都有怕痛、紧张、恐惧的心理。此时如果操作者意志薄弱，自我调节能力差，就会出现紧张焦虑的心态，使原有操作技术能力下降。而意志坚强的人能及时排除上述的不良因素，用真挚温和的语言消除患者的不安心理，从而发挥最好的技术水平。
1.2.4 综合素质 多阅读书刊，提高综合素质。工作之余，常阅览书刊， 可以使护士拥有更高的知识境界，更为宽广的胸怀，更为坚定的意志和更为高尚的品格，这些素质能够潜移默化地帮助护士排除操作时的各种心理障碍。
2 患者的心理素质对静脉穿刺成败的影响
2.1 老年患者 老年人处在疾病阶段对医院有着一种恐惧感。老年患者的心理状态比正常老年人更加怪癖、固执、容易激动，并且有的与医护人员不合作。看到护士走近身边更是紧张，要求护士必需一次穿刺成功，否则就不输液。这就给护士在实行穿刺时带来一定压力。
2.2 慢性病患者 慢性病患者病多，病程长，多次反复住院，静脉穿刺多，思想顾虑多，情绪变化快，易烦躁。长期遭受疾病折磨，具有焦虑、悲伤、紧张、怕家人抛弃的心理，抵触护理人员。由于对健康知识了解的多，自我保护意识强，对静脉穿刺者的要求很高，给工作带来影响。
2.3 婴幼儿患者 患儿到医院这个陌生环境，看到不熟悉的人穿着特殊的衣服，深感紧张、恐惧，便出现哭闹、乱动、不合作，给穿刺带来不利和难度。患儿因素可使一次穿刺成功率从90%降至70%［1］。患儿有病，家属在旁守护，对患儿疼爱有加。因此，家属对护理人员操作技术要求很高，无形中增加了护理人员的心理压力，而影响操作结果。陪护因素可使静脉一次穿刺成功率从92%降至60%［1］。
2.4 精神异常患者 精神异常患者对静脉穿刺采取消极对抗的方式，哭闹挣扎，又踢又打，对护士的心理产生影响，从而左右着静脉穿刺的成功率。
综上所述，笔者认为，护士良好的人文素养，坚定的意志品格，稳定的情绪，精湛的技术以及对患者心理素质的了解，是静脉穿刺成功的保证。所以要提高静脉穿刺的成功率，除注重提高护士的业务素质外，还要充分认识到护患双方的心理因素的重要性。
【参考文献】
1 李慧. 护患因素对小儿静脉穿刺的影响. 齐鲁护理杂志， 2003,9（2）:150.
作者单位： 650032 云南昆明，武警云南省公安边防总队医院腰腿痛科
（编辑：汪 洋）