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肿瘤病人大多病程长，身心遭受巨大的痛苦，一直延续到生命终结，做好肿瘤病人终末期的护理是临床护理工作的重要内容之一。肿瘤病人的晚期护理是指对那些处在生命最后阶段的病人实行全面的护理，以减轻病人在身体上和精神上的痛苦，减少其对死亡的恐惧，提高生存质量，维持人的尊严，让病人在弥留之际舒适而平静地走完人生最后之旅。
1 心理护理
(1)晚期肿瘤病人病情重，心理复杂处于不稳定状态，又有个体差异，对临床护士要求很高，护士不仅要具有较强的业务能力，还要有一定的心理学知识、敏锐的观察力和爱心，满足患者的心理需求，解决他们的心理问题，进而延长他们的生存期，提高他们的生活质量。
(2)护士必须耐心细致地观察鼓励病人说话，从经常的交谈中建立起病人对护士的依赖关系，这是护士提供良好的心理护理和精神护理的前提。有时无言的抚慰和握住病人的手对病人及家属也是关怀，将能起到良好的作用。
(3)护士多巡视，主动解决病人的需求或允许家属陪住，使病人感到欣慰，终末期病人常出现倒退心理发展的早期，像孩子一样寻求保护，依赖更多的照顾，应允许病人较平时有较多的依赖给予更多的关怀，尽管不应使终末期病人知道其确切病情的发展，但病人亦会感到生命快要终结，因此更需要采取各种支持措施，解除病人的痛苦，以减少对死亡的恐惧，并保持病人的尊严，重视病人微小的愿望，尽可能的满足病人生理、心理的需要，这是对病人最好的支持。
2 疼痛护理
(1)晚期癌症病人大多数都伴有疼痛，由于病人长时间承受癌症的折磨，再加上疼痛给病人带来的痛苦，病人意识到自己的病情已发展到晚期，则对治疗失去了信心，悲观失望丧失生活勇气，为了减轻病人的痛苦，提高生存质量，首先解除病人的疼痛及精神痛苦，认真倾听病人主诉，观察疼痛的部位、强度、性质及疼痛的时间是否有规律等，对疼痛进行正确的评估，向医生提出自己的建议，使病人得到最佳的止痛效果。
(2)止痛药物的选择应根据WHO三阶梯癌症疼痛治疗方案，疼痛程度由弱到强按顺序提高，应首选非阿片类如阿司匹林、消炎痛等，若达不到止痛效果在此基础上加弱阿片类药物如可待因、强痛定等。若疼痛仍得不到控制则应用强阿片类药物如吗啡、度冷丁等。
(3)让病人树立一个坚定的信念，感到有治愈的希望，多和病人交谈，并帮助病人解决实际困难，分散和转移病人的注意力，视病情允许，鼓励病人参加富有情趣的娱乐文化活动，如看电视、读报、讲故事、作气功、健身操、下棋等给病人精神上的安慰，使其保持稳定开朗的情绪，使病人紧张的心态得到松弛，疼痛自然减轻，病人只有保持良好的心态才能积极配合治疗。
3 基础护理
(1)晚期癌症病人全身衰竭，各脏器功能相继减退，大多数患者丧失自理能力，应加强各项基础护理，注意患者皮肤、口腔、泌尿、生殖道、呼吸道的护理，防止各种并发症发生，尽量为患者创造一安静、舒适、无痛苦的环境。
(2)由于病人终末期往往会出现恶液质状态，全身乏力，呼吸困难的症状，其生活无法自理，应在日常护理中特别注意病人的卧位舒适和安全，保持床单清洁、干燥、皮肤清洁完整，对于身体瘦弱，骨突明显者，可使用气垫床或海绵垫，根据病情定时翻身、叩背，保持大小便通畅，保持口腔清洁，不能刷牙者每日用双氧水口腔护理两次，有呼吸困难者应给予氧气吸入，可缓解病人的呼吸困难。
(3)营养支持、按需进行。一般按照病人能进多少进多少，不强求、不忌食的原则，必要时给鼻饲或胃肠外高价营养，以补充病人的基本营养需求，对于病人的饮食需求与疾病治疗相矛盾时，应在综合掌握各种情况下做决定。如病人的身体状况，对病人身体危害程度，终末期的时间及长短，取得病人家属意见等相关因素的基础上综合考虑，权衡利害再做决定。如1例直肠癌、消化道出血的病人要求进食羊肉串（医嘱为禁食），考虑到病人已为临终状态，所以征得医生及家属的同意后，满足了病人的要求。
小结：终末期护理提高生命质量，维护病人的尊严，起到积极的作用。护士不仅要尽量了解病人平时的生活习惯，多与病人交谈。尽量满足病人的需求，给其提供清洁卫生环境，舒适的休息和生活锻炼的场所，使他们保持心情愉快，而且让病人在有限的时间内，安详、舒适并有尊严地度过最后时光。因此，只有全方位满足临终病人躯体、心理、精神上的需求，临终才能平静、尊严地离开人间。
作者单位： 150040 黑龙江哈尔滨，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
(编辑：齐 永)