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脑脂肪栓塞综合征是发生于长骨骨折及多发性骨折后的一种急性早期合并症。其中股骨干骨折患者发病率最高，一般在伤后24h内发生明显的脑脂肪栓塞。因此，应早发现，早诊断，治疗措施及时，以免影响治疗，造成患者死亡。本科自1998年以来共收治35例脑脂肪栓塞综合征患者，均得到满意的治疗和护理，总结如下。
1 临床资料
自1998年以来共收治35例因创伤引起的脑脂肪栓塞综合征患者，其中股骨干骨折25例，胫腓骨骨折5例，骨盆骨折2例，肱骨骨折3例。
2 护理体会
(1)严密观察病情，定时测量生命体征，观察神志、瞳孔的变化并记录。如无脑外伤的骨折病人，突然出现昏迷、抽搐、瞳孔大小不等、括约肌麻痹等，均提示脑脂肪栓塞的可能。
(2)保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，改善缺氧情况，采用平卧位，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物。观察心率、呼吸频率的变化，呼吸在30次/min以上，心率在120次/min左右，提示有脑脂肪栓塞的可能。
(3)观察体温、脉搏的变化，如体温突然升高38℃以上，脉搏超过120次/min时，多由于脑垂体体温中枢失衡引起，即给予头枕冰袋及冬眠疗法，以降低脑组织的新陈代谢及耗氧量。
(4)注意骨折的固定，在护理中为患者翻身、更换床单时要轻柔，尽量少搬动患肢或刺激，并将患肢垫高，以利于肿胀消退。
(5)预防并发症的发生：(1)注意预防口腔应激性溃疡，保持口腔清洁，每12h行口腔护理2次；(2)预防卧床合并症的发生，做好皮肤护理防止褥疮，每2h翻身1次，按摩受压部位；预防泌尿系感染，导尿患者每天用1/5000呋喃西林液冲洗膀胱2次；预防坠积性肺炎，每4h叩背1次。
(6)饮食护理，昏迷病人应禁食，给予静脉营养支持。
3 病案举例
患者，男，39岁，司机，于1997年5月10日因交通肇事致右股骨干骨折，当时无昏迷，入院体温37.2℃，呼吸19次/min，脉搏80次/min，血压98/52mmHg。于5月11日7am时患者突然出现头痛、神志不清、烦躁不安、谵妄，体温38.8℃，呼吸38次/min，脉搏150次/min，即给予高流量吸氧，应用强心、利尿处理，患者症状稍缓解。同时并急查尿脂肪滴、血气分析、血生化等，报告结果发现尿脂肪滴，即行改善微循环、大量激素、小分子右旋糖酐、氢化可的松进行溶栓处理。于5月12日10am患者苏醒，症状缓解。
4 结论
以上35例患者创伤骨折后出现脑脂肪栓塞综合征成功治疗和护理，主要是发现早，及时抢救，应用有效的药物，对症下药。护理得当，未病先防，使患者转危为安，痊愈出院。
作者单位： 114200 辽宁海城，海城市正骨医院五病区
(编辑：邓 锋)