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病毒性心肌炎是由病毒感染引起的常见的心脏疾病，近年来有逐渐增多趋势。笔者自2002年3月以来采用中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎26例取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
全部患儿均符合1999年昆明会议制定的病毒性心肌炎诊断标准（修订草案）共50例，年龄3～14岁。将确诊患儿随机分为2组，治疗组26例，男14例，女12例，平均年龄8.60岁;对照组24例，男13例，女11例，平均年龄8.72岁。两组患儿年龄、性别、病情、病程等比较差异均无显著性（P＞0.05）。
2 治疗方法
两组均给予常规治疗，包括休息、大剂量VitC、能量合剂、病毒唑、辅酶Q10等治疗，治疗组在此基础上加服自拟参芪汤，组成：党参10～15g，丹参6～10g，黄芪10～20g，当归8～10g，川芎6～8g，生地10～15g，双花6～12g，连翘6～12g，炙甘草3～6g。胸闷气短明显者加桂枝5～10g，薤白３～８g；心悸明显者加黄芩６～８g，酸枣仁８～10g；早搏明显者加苦参６～10g。每日１剂，水煎至200ml左右，分２次口服。两组均治疗2周观察疗效。
３ 治疗结果
３.１ 疗效标准 显效：疗程结束时临床症状消失，心电图及心肌酶学指标恢复正常；有效：疗程结束时临床症状消失，心电图及心肌酶学指标明显好转；无效：疗程结束时临床症状好转，心电图及心肌酶学指标无明显好转或反复。３.２ 治疗结果 见表1。
表１ 两组治疗后临床疗效比较 (略)
两组疗效比较：治疗组26例中显效19例，有效5例，无效2例，总有效率92.3%；对照组显效10例，有效8例，无效6例，总有效率75%，两组总有效率比较差异有显著性（P＜0.05）。说明中西医结合治疗小儿急性病毒性心肌炎疗效优于单用西药。
４ 讨论
病毒性心肌炎是由病毒感染引起的全身多系统损害，其中以侵犯心脏尤为突出的一组临床综合征。其表现为发病时或发病前１～３周有上呼吸道感染史，伴心慌、胸闷、气短乏力及心前区不适感等症状，心电图有明显改变（如：ST－T改变、过早搏动、传导阻滞等），心肌酶改变（CK及CK－MB增高、心肌肌钙蛋白I增高等），严重者发生心衰、心源性休克及阿斯综合征等。其严重影响儿童的健康成长。由于其发病机制尚未明确，临床上一直无特效治疗方法，一般采用综合治疗措施。祖国医学认为，病毒性心肌炎属“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等证范畴。急性期其发生为正气虚弱，外邪侵袭，内舍于心所致。故治宜补气养血、清热解毒。方中党参、黄芪、当归、生地、炙甘草益气滋阴，丹参、川芎行气活血，桂枝、薤白温通心阳，全方共奏补心阳、通心脉、清热凉血之功。现代药理研究表明，黄芪有增强机体免疫力、提高心肌收缩力之功，丹参具有扩张冠状A、抑制血小板集聚、降低血浆粘度作用。双花、连翘、黄芩均有不同程度的清热解毒、抗菌、抗病毒作用。诸药合用并根据患儿年龄及病情辨证施治，能迅速改善患儿临床症状、心肌酶学指标及心电图，在临床上取得满意疗效，值得临床推广。
作者单位：054000 河北邢台，河北省复员军人医院
(编辑：石 岚)