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在我国，社区这一管理模式，还在不断的发展和探索，而社区卫生服务中心在社区的管理中占有很重要的地位，社区人口老龄化、医疗费用的不断上升以及人们越来越关注和重视健康保健，对健康护理服务的需求也越来越多，这就需要我们重视社区护理这一新兴的学科。
现在有的学校开设了社区医疗专业，但目前还没有任何学校开设社区护理专业的课程。社区护理所需的知识结构的特殊性也决定了目前学校培养出来的护士难以胜任社区护理的工作。就现在而言，一些地方的厂矿企业医院逐渐走社区医疗的发展之路以及新兴的农村合医疗也决定了这些基层医院虽然在医疗方面能够胜任，但缺乏专门的社区护理人才。社区护士必须有一定的临床工作经验，要经过全科综合培训，具有医学临床知识、公共卫生学知识、社会科学等方面的知识，才能胜任社区护士的工作。
1 社区护理服务需求
1.1 社区人口老龄化
随着我们国家老龄化社会的到来，社会化的养老需求将呈现不断上升的趋势。据2004年5月在北京召开的全国老龄产业与政策研讨会的相关报道，我国到2030年，老年人口将发展到3.1亿，约占总人口的20.4%。由于人口老龄化的不断增长，且家庭结构小型化，使独居老年人家庭不断增多，随着家庭内部资源的不足，家庭养老的成本上涨，传统的家庭照顾方式已不能适应社会的发展，人们寻求家庭外源的帮助来解决养老的根本途径。老年的生活照顾主要表现为一般性的护理服务及预防保健性的护理服务。
1.2 医疗费的不断上升趋势
医疗技术不断的提高，国产及进口的多种诊疗设备使得人们的看病就医的费用也在不断的增长，使人们在不断寻求如医疗保险、大病统筹、社区化医疗等医疗服务。据卫生部信息中心的统计：我国人均卫生总费用从1991年的76.7元增长到2000年的376元，增长了近5倍。人均医疗费从1980年的13.4元上升至1997年的280元；持续增长的医疗费用给个人带来较为沉重的负担，促使人们在寻求其他的医疗服务方式，以减少医疗费用的支出。
1.3 人们对健康的认识和理解在不断的发生变化
所谓健康是指没有疾病或缺陷，而且是身体及精神的完好适应状态。在现今社会，人们对健康的关注不再只是满足于没有身体疾病，而是追求进一步的生活质量，不仅身心和社会适应性的健康还要求延年益寿。人们对健康护理的需求也不再只是基本需求，而是趋向于多元化、个性化的医疗服务以及选择的自由性、便利和经济的程度。随着人们文化程度的不断提高，人们越来越重视健康的问题，自我保护意识大幅度提高，对保健知识的需求愈来愈强烈。“方便和经济”作为社区卫生服务的最大特点，使得人们对社区医疗护理有了更深的了解，大病上医院，小病进社区，使患者有选择地进行治疗，既做到了合理的分流病人，也使患者减少了医疗费用的支出。
2 社区护理服务的现状
我国的医疗保障制度起步较晚，许多的老年人没有医疗保险，为老年人提供护理服务的体系还不够完善。社区卫生服务中心，也因缺乏专门的护理人员，而不能完全承担对老年人的护理服务。社区护理所需要的知识结构的特殊性、综合性，也决定了目前中等卫生学校培养出来的护理人员及医疗人员很难胜任社区护理的工作，由此导致社区护理人才的缺乏。
社区护理人员的角色以二级预防为主，主要护理活动为家访、送药换药、输液肌注、健康教育等，以个案护理为主。从事社区护理工作的护士，工作的环境主要是在服务对象的家庭，有许多无法预知的问题发生，安全系数较低，比不上在大的医院里，对出现的紧急情况能及时得到处理。在我国，目前还没有制定相应的保护性的法律法规。诸多原因导致愿意从事社区护理的人员很少，面对需要社区护理的人群的不断扩大，这就需要更多的人从事社区护理这项工作。
3 社区护理服务的发展
目前在我国，由于社会对护理工作的了解不足及偏见，人们通常把疾病的康复归功于医生的治疗，而忽略了护理工作的重要性，对护士的价值不能真正理解，而持有怀疑的态度。随着社会的不断发展，现今的人们对护理工作越来越重视和理解。但社区护理人员和大医院的临床护理人员有很大的差别。社区护士应是具有丰富的临床工作经验，并具有医疗、预防保健知识的综合性人才，而在我国，接受过这样培训的人员只有极少数，致使在社区卫生服务活动中，医生及流行病学人员占有主导地位。护士并没有显示出其应有的作用。
在我国，社区护理人员目前还是以从临床护士中经过培训转型而来，对于在我国的一些一级医院工作的低年资护士，医院管理方应采取先全科发展，再进行专科培训的方式，通过全科发展，使其在工作中，不断积累工作经验。对于一些一级医院，现在有的已经走向社区化发展的道路，这就需要在这样医院工作的护理人员必须接受全科培训，为转型为社区护士奠定知识基础。
1997年1月发表的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中指出：“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”。发展社区医疗服务，需要政府部门发挥宏观调控职能，制定相应的社区卫生工作法规，保障在社区服务中的医患双方的合法权益。建立健全社会福利保障体系，社会医疗保险保障系统，制定合理的社区医院收费标准，使群众更能接受社区医疗护理［1］。
我国是一个老年人快速增长的大国，社区护理的需求在日益增长，它把医院护理发展到家庭护理，从单一的患病个体护理扩大到人群，扩大到整个社会。社区护理是现代护理学、预防科学、医疗保健、管理学以及人文社会科学于一体的新型护理学科［2］，它有待于进一步的发展。从综合方面着想，大量地培养社区护理人才，以适应我们国家的发展需求。
【参考文献】
1 陈正英，申绪湘，薛桂娥，等.西部民族地区社区护理需求及对策探讨.中华护理杂志，2004，39（4）：314.
2 胡敏予.社区护理学.长沙：湖南科学技术出版社，2003，3.
作者单位： 056105 河北邯郸，邯郸矿业集团陶二社区医院
(编辑：汪 洋)