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反射是机体在中枢神经系统参与下，对内外环境刺激所发生的规律性的反应活动。反射的概念最初是由17世纪法国科学家和思想家笛卡儿于1649年提出来的，用以说明机体接受刺激与反应之间的因果关系。19世纪末英国生理学家谢灵顿对脊髓反射机制进行了深入细致的研究，于1906年发表了《神经系统的整合运动》，阐明了许多反射活动的基本规律。1863年俄国生理学家谢切诺夫出版了名著《脑的反射》，这是人类认识大脑的里程碑，将反射概念首次应用于脑的活动，认为脑的活动的本质也是反射活动。自20世纪初，俄国生理学家巴甫洛夫在谢切诺夫思想影响下，集中深入地研究大脑皮层的生理学，于1926年出版了《大脑两半球机能讲义》，总结出一系列高级神经活动的基本规律，创立了高级神经活动学说。由于巴甫洛夫主要是从条件反射活动中总结出的基本规律，所以高级神经活动学说也称为条件反射学说。神经系统通过反射活动来控制和调节机体内部的生理过程，使机体成为一个完整的统一体，并且与外环境保持紧密的联系和相互平衡［1］。
反射分为条件反射和非条件反射，非条件反射是生来就有的，包括防御反射、食物反射、性反射，其特点为生来就有，数量有限，反射弧固定，无需大脑皮层的参与，其意义是人和动物能够初步适应环境，对个体生存和种系的生存有着重要的意义。条件反射，通过后天学习和训练而形成的，是反射中的高级形式，其特点一、在非条件反射的基础上，经训练建立起来的反射活动，数量无限；二、反射弧易变，可以建立，也可以消退；三、形成反射必须有大脑皮层的参与，其意义使人和动物扩大了机体的适应范围，有更大的预见性和灵活性，更精确和完善的适应复杂变化的环境。
反射不仅具有重大的生理意义，反射在疾病中也有重要的作用。现就这个问题探讨如下［2，3］。
(1)其表现之一，是反射可以引起疾病。心身病是上个世纪80年代提出来的，它的机制就是和反射有关。
人是一个统一的整体，精神和躯体(心和身)是同一生命过程的两个方面，它们在这个有机的生命体里共同起着作用，影响着人们的健康和疾病。发生疾病的原因很多，但归纳起来不外乎躯体因素和精神因素(心理因素)两类。人类精神活动是由认识活动(感觉、感知、记忆、注意、思维)情感活动和意志活动三方面组成，它们相互交织，通过反射融为一体。有人认为各种疾病都是多因性的，因此，心理因素必然对每一个病理过程起着一定作用，所以各种疾病都与心理因素和情结反应有着不同程度的联系。然而，心身病却是专指那些心理因素在疾病的发生和病程演变中起主导作用的躯体疾病，包括由于情绪反应对大脑的影响，并由此通过植物神经、内分泌和运动神经系统的作用，使内脏、心血管系统、内分泌系统、肌肉骨骼系统、皮肤以及免疫机制等受累而引起的各种症状群或疾病，而且这些躯体疾病的发生，与对生理功能有作用的环境刺激又有时间上的紧密联系，这点是必须强调的。
在研究心身病时，必须注意到人是不断地与社会环境和躯体环境相互作用的生物，他的每一个生命现象都包含着精神的和躯体的(心和身)两个方面，并且两者又是一个不可分割的整体，因此对于人的心身概念应该是统一的和动态的。以往认为这些疾病的发生和发展是：细胞疾病→组织结构改变→功能障碍。然而从心身统一的观点出发，则该是：情绪(心理)因素→功能障碍→细胞疾病→组织结构改变。
(2)反射在疾病的诊断方面也有重要作用
①反射减弱或丧失。其原因与周围神经或神经根的病变、脊髓的病变、肌肉的病变、中枢神经系统的休克、小脑的损伤，如：球麻痹就是由球部受损而引起的吞咽反射的减弱或丧失。
②反射活动亢进。主要是指脑部病变或脊髓的病变，都可以引起反射活动亢进。
③反射倒错。是指反射引起的肌肉收缩，不是在本来应该出现的肌肉里，而是在别的肌肉或在附近的肌肉中出现，因而出现了特殊的反射表现，我们叫反射倒错。反射倒错的产生机制有两种意见，一种意见认为检查反射时，在叩击处的刺激传入脊髓前角，而发生扩散，同时引起拮抗肌的收缩(主动肌麻痹收缩力小)，另一种意见认为，叩击肌腱使之牵张反射，这种牵张反射主动肌与拮抗肌同时受到影响，由于主动肌的麻痹，故拮抗肌收缩，实际上两种意见无本质区别。
④病理反射。是多数原始的脑干和脊髓的反射，在锥体索受到病变，失去它的控制后，而出现的原始反射，有的书上叫返祖反射。病理反射的出现预示着有锥体索的病变。
(3)反射的保健方面的作用
我国佛学上的静能致远和道教的生命在于活动，多是应用了反射原理，其目的都是一个，让心静、身动，养身必先养心，心静下来各种不良情绪就会消失，人体就会进入一个最佳状态，就可以强身防病，并能治病养身。佛学上的禅坐和印度的 瑜伽以及我国的气功在世界上已越来越被人们认可，学习、研究、效仿的人越来越多，已成为防病强身、保健养颜的好方法。
(4)反射在治疗疾病上也有很大的意义
目前神经科上的心理疏导治理、精神减压治疗、催眠治疗都和反射有关，在实践中已显出很大的生命力，以及还有神经科用的脑反射治疗仪、电磁反射治疗仪、磁降压仪等都是应用了这方面的原理，已治愈了大量神经受损病人。
总之，反射是大脑活动的基本功能，是生命的关键部分，人类由于第二信号系统的参与，使人类条件反射在本质上区别与动物，而使人类成为万物之灵。今天世界各科技大国正在着力研究人类大脑，美国制定了《脑的十年》计划，欧洲也有相应的计划，日本搞了《日本脑科学时代》计划，我国1997年召开了香山会议，也将脑功能的研究列入国家重点攻关项目，投入了巨大的人力、物力。笔者在此再次提出反射这个问题，因为笔者认为它是解开大脑谜雾的钥匙，认识大脑的阶梯，以引起大家注意。笔者相信，不久的将来大脑的功能谜雾必将大白于天下，反射在临床工作中的应用必将越来越多。
【参考文献】
1 王志钧.生命科学今昔谈.北京：人民卫生出版社，1998，119-123.
2 王钟，焦守恕.神经系统疾病症侯学.北京：人民卫生出版社，1983，246-271.
3 蔡能.心身病.上海：上海科学技术文献出版社，1985，1-4.
作者单位： 223100 江苏洪泽，洪泽县人民医院内科
(编辑：若 木)