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目前中等卫生学校，多数仅注重护理理论教育和基础操作的训练，而培养出来的护生与临床护理所需的人才有较大差距，很多学生是在实习期间，通过临床老师的精心帮助，方能勉强适应临床工作，学生反映课堂上学习的东西，在临床上用得很少，而临床上需要的知识和技能，学校老师没教。
目前临床重视的是综合能力的培养，即一名护士不仅要有基本的专业知识、技能，而且需要有一定的判断能力、评估能力、心理护理的能力和健康宣教能力。
而护理工作所必须具备的态度、礼仪、团结合作、灵活应变等方面的技能，学生没能从传统的教学过程中得到获得充分的训练。特别是现代化医院，护士需要有的良好的书面表达能力，这是我们教学与临床实践脱节最严重的环节。现在各大医院护士已必须自己书写护理日记，护理日记作为医疗文件的一部分，具有法律效应，因此这方面的能力，已成为衡量护士能力高低的一项重要指标。而目前的教学中，几乎没有该方面的训练。
为了更好、更快的培养临床最需要的护理人才，我在外科护理教学中，尝试运用一些情景教学的方法，使学生在教学过程中获得更多的有实用价值的知识。使我校的学生在进入临床实习后，能很快适应临床，成为受临床欢迎的学生。 现将教学方法简介如下：
除了必要的理论知识的讲授，在复习、实验课时，将学生分为几组，采用随即抽取的方法，从各组中选一名学生，分别担任病人、家属、护士、护士长等角色。
扮演病人角色者，必须将有关疾病的临床表现、症状陈述出来，并且要注意体会病人的感受，从病人角度设想患者在就医时的心情以及对护士在态度、知识、技能方面的期望。
扮演护士角色者，需通过与病人的交流、问诊中，从生理、心理、社会方面综合评估病人；根据病人病史的陈述，应说出必要的辅助检查、护理观察要点，以及术前术后的相关知识和健康教育。在整个过程中，应始终注意护士的礼仪和态度.
扮演护士长角色者，则需对上述的示范，作出公正的评价，从专业基础知识、护士的素质表现方面进行评分。
其他学生需在护士的问和病人的答过程中，写出护理首页，列出相应的护理诊断、护理目标等，锻炼学生的书面语言能力。并要求补充演绎过程中的不足（抽取一名学生作为代表，并根据表现评分）
定期举行一次综合护理演示：如病员的抢救，让各组选代表参加，采用多名护士同时护理一名病人的方法，提高学生团结合作的意识、形成她们的团队精神，训练在实际情况下的一些应变技能。
成绩考评：我校现有的考评制度中,“平时成绩”是根据课堂表现估计的，一般取80～90分，缺乏量化考核标准。
而把学生在模拟病房中的表现作为平时成绩，每次参与演示、评价的学生所获得的分数，不仅是其个人的分数，而且是其所在组的全部同学的分数，这样由于每个学生的成绩都与该组其他组员密切相关，增进了小组学生间在学习上相互帮助、相互促进和相互监督。
通过这种教学方法，学生反馈不仅把书本上的知识，记得更牢了，而且知道了什么时候用什么？怎么用？更重要的是学生在学习过程中，通过患者角色扮演，体会到了患者就医时的心情，理解了病员的焦急、无助和恐惧，以及对医护人员在专业知识和服务态度上的期望、需要，使她们认识和体会了护理职业的使命感和神圣感，从而促进了在学习上的主动性；在护士角色的扮演过程中，学生通过和患者的交流，加强了人际沟通的能力，不再是简单搬照教师课堂上的语言，而是根据病人的具体情况，做出适当的调整，能做到因人因事恰如其分，提高了把书本知识与实际相结合的灵活性；其他学生要补充他人不足，必须自己对该病种的相关知识非常熟悉，因此同时促进全体学生的学习主动性；在综合护理演示中，通过一些抢救情景的模拟，学生知道了什么是团队精神，什么是合作，团结合作在护理工作中的重要性，以及外科护士所必须具备的冷静、果断的素质。而通过书面文件的书写训练，使学校教育与临床实际的差距也缩短了。
在未给任何复习的情况下，通过随机测试比较，采用该方法学习的学生，在书本上有明确答案的试题上，与采用传统方法学习的学生相比，得分差异不大，只略占优势，但在一些综合运用题上，如根据一个病例，写出护理诊断和相应的护理措施时，学生的发挥空间明显高于其他学生。
该批学生在实习期间，所表现出的职业的自豪感、与病人的交流能力、常规护理的熟练性、护理文件书写的正规性，以及对紧张的外科工作的适应性，均获得临床带教老师的好评。
作者单位： 212004 江苏镇江，镇江卫校护理学科
(编辑：齐 永)