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随着患者的法律意识及经济意识不断增强，对医院的医疗技术、护理技术、生活护理等提出了更高的要求，学会了用法律来衡量医疗护理行为和结果，以此来保护自己的合法利益［1］。护生的临床实习是学校教育的深化和延续，是理论到实践的必由之路，也是学生向护士角色转化的重要阶段。如何提高护生的临床实习效果，如何在临床带教中避免护生发生差错事故，是临床带教工作重点和难点。进行入科培训，使护生尽快熟悉环境，了解在内科实习的计划和内容。有的放矢在护理教育中有意识地培养护生的护理安全意识，进行医学法律教育，使护生在将来的工作中能更好地遵守各项法律、法规，避免各种护理纠纷的发生,保障医疗安全有着重要作用。
1 存在的问题
(1)实习护生法律意识淡漠或缺乏。 德国、美国等国家在护理基础教育中设有《与职业有关的法律》、《公民法》［2］，课程设置中有伦理学，传授患者的权利等［3］。而我国的法律课程课时较少甚或没有，护生对与护理有关的法律、法规知识比较缺乏，导致实习护生对自身应该履行的义务无法落实。
(2)护理记录基本功差。 实习护生护理记录的基本功不扎实,对于一些护理记录单的书写要求不明确。在临床工作中常出现护理记录不及时、漏记、错记、补记、涂改等现象，这都影响了实习护生对各项护理记录单的准确书写。一旦出现护理纠纷，作为重要物证的护理记录单就不能完全地反映患者就医期间的真实情况。
(3)实习护生个性强，心理承受能力差，护患沟通能力差。 当前护生多为独生子女，周围环境所接触的是父母、老师、同学，关系较简单，与外界交往较少，不知怎样与病人进行交流、沟通。再者独生子女在家都以自己为中心，备受父母宠爱，个性较强，受不得半点委屈，心理承受能力差，病人稍有过分要求，便不知如何应对。
(4)技术不娴熟，缺乏经验。 由于病人自我保护意识增强，实习科室为减少护患纠纷，尽量让实习护生少动手，有些病人一见到护生就不让其动手，使护生动手的机会大大减少，无法得到足够的锻炼。技术经验与安全有其内在联系［4］。
(5)工作态度不严谨，违反操作规程。 护生对无菌区和非无菌区、无菌物品、无菌操作等概念模糊，常常犯一些低级错误，如用手直接到无菌区取无菌物品等。有些护生虽知道无菌原则，但在实际工作中却常常犯错误。
2 对策与方法
(1)在实习护生入大科之前，进行入科培训，将法律知识纳入其中，如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》，使实习护生能够在将来的护理工作中自觉地运用法律武器保护自己。
(2)提高护理记录的书写能力，在进行入科培训时，首先必须让实习护生认识到护理记录的重要性。护理记录作为病案资料的重要组成部分，即可反映患者病情变化和治疗情况，又可为日后医疗纠纷提供直接证据。随着人们法律意识的增强，医疗纠纷不断增加以及举证责任倒置，我们必须使护生认识到：有时即使在护理患者中没有失误，但由于护理记录缺陷，一旦发生纠纷我们也将承担本不该承担的责任。
(3)着重培养护生的沟通技巧，加强道德观教育。针对护生年龄偏小，思想不成熟，普遍缺乏与患者的沟通能力，在进行入科培训时，鼓励护生通过语言与非语言的形式与患者进行沟通，培养护生的自信心和提问能力、解答能力、表达能力，克服了护生只管干活不敢与病人交谈的胆怯心理。同时要求病区带教老师多与护生进行交流和沟通，善于发现她们工作中的弱点，并帮助她们逐一克服。关心她们的学习、工作和生活，调动她们的积极性，提高适应能力，指导她们顺利地毕业实习，度过从学校步入社会这一重要的人生转折点。
(4)重视基础训练及技术操作训练，在进行入科培训时，根据不同实习阶段的护生基础技能掌握程度不同的特点，带教老师依据评估时所了解的资料，有重点的对护生进行示范讲解。对难度较大的特殊的技术操作，让她们先看书，然后由带教老师做示范，使护生在不断练习后再结合自己的操作体会，加强对操作的理解与记忆，使护生技术逐步走向娴熟。
(5)带教老师应认真对待带教问题，在进行入科培训时，加强责任意识的教育，使护生认识到自己的工作行为必须对病人负责，逐渐养成严谨负责的工作作风，强化敬业精神。同时对护理操作只提出原则要求，在不违反原则的情况下可以有所更改、创新。
总之，有重点地进行入科培训，护生的护理安全意识提高了，从而逐步培养护生科学严谨的工作态度，系统扎实的护理理论及较强的护理操作能力，增加了护理风险意识，缩短了护理教育与临床的距离，为培养出更多适应临床的护理人才，适应护理学科发展的需要起到了积极的促进作用。
【参考文献】
1 赵小平. 护理临床教学中医疗纠纷的防范.中华护理杂志，2003，38（12）：949.
2 周荣慧.对护理管理人员法律知识教育的探讨.中华护理杂志,2001,36(10):761-763.
3 万丽红,李津,施齐芳,等.将《卫生法规与护理法》纳入护理教学体系的构想.护理研究,2001,15(6):353-355.
4 冯力，王淑芳. 安全护理与事故防范研究的进展.国外医学·护理学分册，2004，20（1）：13.
作者单位： 200090 上海，上海市杨浦区中心医院干部一科
(编辑：若 木)