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如何做好慢性病患者的静脉保护，使他们在发病期间能够顺利地从静脉给药，是一个值得重视的问题。笔者从事临床护理工作已近29年，现谈谈自己的一些体会。
1 拥有高度的责任感和同情心
作为护士首先要对患者负责，为患者着想，全心全意地为患者服务，才能减轻患者的痛苦。对患者及其家属经常讲解静脉保护的重要意义，如四肢大静脉是急、危重患者抢救时给药的重要途径，特别是肘部和腹股沟大静脉保护得好，在病重抢救时就能够一针见血，为抢救赢得了时间，使抢救成功率大大提高；四肢静脉又是患者治疗过程中给药的主要途径，若保护的好，能使血管富有弹性，较显露，从而减轻痛苦并保证给药的顺利流畅；若不注意保护，局部血管很容易硬化（因药物和针头刺激的结果），甚至给静脉给药带来困难，这样一来增加自身的痛苦，二来血管也会受到损害。
经常向患者解释，烟酒是某些疾病的祸端，也是损害血管的重要因素，若有长期抽烟和喝酒习惯的患者，他们的血管比一般患者的硬、滑，脆性增加，输液时很难一针见血。
2 注重输液前的指导
(1)告诉患者，在输液期间尽量不食流质饮食或开水，否则，尿量增加，在输液过程中多次起床小便，导致局部跑针，药液漏到皮下刺激血管，使局部血管变硬变滑。
(2)嘱咐每个患者，早、中、晚要各做一次肢体（手背或足背）的热敷，或以不烫伤皮肤为宜的热水浸泡10min。早晨于输液前做一次湿热敷最佳，能使局部静脉扩张、充血充分显露。而晚上睡前再做一次湿热敷，能使当天已穿刺过的皮肤和静脉的伤口得到及时的修复。
(3)输液患者在输液前除了做一次湿热敷外，还要进行甩手臂运动，3～5min，后再轻轻地按摩要输液肢体的局部静脉数分钟，使其更加充血和显露，从而达到一针见血的目的。
3 操作要点
(1)为输液患者选择静脉时要耐心细致。原则是从肢体最远端的静脉开始穿刺，远端的静脉不能穿刺的情况下，再往近端发展，避免关节及骨隆处。
(2)给患者进行静脉穿刺时要严格遵守无菌操作的规程，必须待局部消毒液—酒精完全干后才能进行穿刺，这样才能避免因未干的酒精由针带入皮肤刺激血管，引起静脉炎。
(3)长期输液的患者，其左右手背或中背的静脉要轮换穿刺，不能一直固定在某一肢体、某一条静脉或某一部位上多次穿刺。因为多次穿刺部位的血管由于药液和针头的长期机械性刺激，使其发炎变硬。
(4)患者输液时护士要经常巡视。若发现药液渗漏到皮下引起局部肿胀时，立即停止肢体的输液，换另一部位或另一肢体进行穿刺。肿胀的部位可行湿热敷，一般每天1～2次，每次15～20min，这样在1～2天内，肿胀的局部会消退。尤其要注意高渗葡萄糖溶液、10%葡萄糖酸钙、20%甘露醇等刺激性较强的药液渗漏皮下，应及时用25%硫酸镁湿热敷处理，否则对局部的血管危害很大。
(5)对穿刺部位或整个肢体的酸痛，但局部没有红肿的迹象的处理。估计一是输液滴速的快，二是皮下针头碰到血管壁，可进行速度的调节和针头位置的调整或变换肢体的位置，酸痛即可缓解。三是因冷刺激引起的，肢体血管痉挛而致的酸痛，可给予热水袋，酸痛可得以缓解。
(6)输液完毕，护士左手拇指斜形牵拉穿刺处下端皮肤，目的是暂时压迫穿刺处血管，与此同时右手拇指和食指迅速将针头拔出，此时 左手拇指牵拉的皮肤仍不能放松，再用右手将棉球直形方向将皮肤和血管的穿刺处按压数分钟，禁止按摩，并稍抬高按压的肢体以防血渗从穿刺处流出，避免局部发生青紫或血肿，便于下次穿刺治疗的顺利进行。
作者单位： 265400 山东招远，招远市人民医院
(编辑：石 岚)
【中图分类号】 R472.9
如何做好慢性病患者的静脉保护，使他们在发病期间能够顺利地从静脉给药，是一个值得重视的问题。笔者从事临床护理工作已近29年，现谈谈自己的一些体会。
1 拥有高度的责任感和同情心
作为护士首先要对患者负责，为患者着想，全心全意地为患者服务，才能减轻患者的痛苦。对患者及其家属经常讲解静脉保护的重要意义，如四肢大静脉是急、危重患者抢救时给药的重要途径，特别是肘部和腹股沟大静脉保护得好，在病重抢救时就能够一针见血，为抢救赢得了时间，使抢救成功率大大提高；四肢静脉又是患者治疗过程中给药的主要途径，若保护的好，能使血管富有弹性，较显露，从而减轻痛苦并保证给药的顺利流畅；若不注意保护，局部血管很容易硬化（因药物和针头刺激的结果），甚至给静脉给药带来困难，这样一来增加自身的痛苦，二来血管也会受到损害。
经常向患者解释，烟酒是某些疾病的祸端，也是损害血管的重要因素，若有长期抽烟和喝酒习惯的患者，他们的血管比一般患者的硬、滑，脆性增加，输液时很难一针见血。
2 注重输液前的指导
(1)告诉患者，在输液期间尽量不食流质饮食或开水，否则，尿量增加，在输液过程中多次起床小便，导致局部跑针，药液漏到皮下刺激血管，使局部血管变硬变滑。
(2)嘱咐每个患者，早、中、晚要各做一次肢体（手背或足背）的热敷，或以不烫伤皮肤为宜的热水浸泡10min。早晨于输液前做一次湿热敷最佳，能使局部静脉扩张、充血充分显露。而晚上睡前再做一次湿热敷，能使当天已穿刺过的皮肤和静脉的伤口得到及时的修复。
(3)输液患者在输液前除了做一次湿热敷外，还要进行甩手臂运动，3～5min，后再轻轻地按摩要输液肢体的局部静脉数分钟，使其更加充血和显露，从而达到一针见血的目的。
3 操作要点
(1)为输液患者选择静脉时要耐心细致。原则是从肢体最远端的静脉开始穿刺，远端的静脉不能穿刺的情况下，再往近端发展，避免关节及骨隆处。
(2)给患者进行静脉穿刺时要严格遵守无菌操作的规程，必须待局部消毒液—酒精完全干后才能进行穿刺，这样才能避免因未干的酒精由针带入皮肤刺激血管，引起静脉炎。
(3)长期输液的患者，其左右手背或中背的静脉要轮换穿刺，不能一直固定在某一肢体、某一条静脉或某一部位上多次穿刺。因为多次穿刺部位的血管由于药液和针头的长期机械性刺激，使其发炎变硬。
(4)患者输液时护士要经常巡视。若发现药液渗漏到皮下引起局部肿胀时，立即停止肢体的输液，换另一部位或另一肢体进行穿刺。肿胀的部位可行湿热敷，一般每天1～2次，每次15～20min，这样在1～2天内，肿胀的局部会消退。尤其要注意高渗葡萄糖溶液、10%葡萄糖酸钙、20%甘露醇等刺激性较强的药液渗漏皮下，应及时用25%硫酸镁湿热敷处理，否则对局部的血管危害很大。
(5)对穿刺部位或整个肢体的酸痛，但局部没有红肿的迹象的处理。估计一是输液滴速的快，二是皮下针头碰到血管壁，可进行速度的调节和针头位置的调整或变换肢体的位置，酸痛即可缓解。三是因冷刺激引起的，肢体血管痉挛而致的酸痛，可给予热水袋，酸痛可得以缓解。
(6)输液完毕，护士左手拇指斜形牵拉穿刺处下端皮肤，目的是暂时压迫穿刺处血管，与此同时右手拇指和食指迅速将针头拔出，此时 左手拇指牵拉的皮肤仍不能放松，再用右手将棉球直形方向将皮肤和血管的穿刺处按压数分钟，禁止按摩，并稍抬高按压的肢体以防血渗从穿刺处流出，避免局部发生青紫或血肿，便于下次穿刺治疗的顺利进行。
作者单位： 265400 山东招远，招远市人民医院
(编辑：石 岚)