视频眼震电图在检查过程中的护理体会

　　【摘要】  目的  探讨在眩晕患者的定位诊断中，眼震电图检查系统的操作方法及检查时的护理体会。方法  采用ENG-V600眼震电图检查系统，为有眩晕主诉的患者124例进行检查。结果  124例患者中诊断梅尼埃病20例，脑供血不足83例，其他眩晕症21例。结论  详细的检查前护理准备、规范的操作保证结果的准确性，为诊断提供有效依据。

　　【关键词】  眩晕；视频眼震电图；   护理

　　眩晕是耳科门诊病人常见的主诉之一，病人感觉周围事物旋转，上下、左右摇晃或移动，是对空间定向的一种运动错觉， 并伴有平衡障碍［1］。眩晕的发病原因很多，诱发眩晕症的疾病更是病种繁多，常涉及临床有神经内科、耳鼻喉科、眼科、儿科、骨科等。为提高对眩晕病人的诊断能力，本院引进ENG—V600眼震电图检查系统，该系统对评估眩晕、平衡失调、前庭系统和中枢神经系统起重要作用。在检查护理中积累了一些经验现总结如下。

　　1  临床资料

　　1.1  使用设备 

　　北京宝润通科技开发有限责任公司的ENG—V600眼震电图检查系统。包括：隔离电源、主机、显示器、视频眼罩、视动屏和打印机。

　　1.2  试验方法 

　　1.2.1  视测量障碍试验［2］ 

　　又称定标试验，当视线固定在某一目标光点，转移固定到另一目标光点时，如出现视线超过后一目标光点或落后于后一目标光点的来回急速眼球运动，称之为视测量障碍。也叫做眼球的重新固定运动或扫视运动，这是一种有价值的中枢症候。

　　1.2.2  凝视试验［2］ 

　　眼球位于中央直视时无眼震，而当向一侧偏移后出现眼震，称之为“凝视性眼震”。

　　1.2.3  视描迹试验［2］ 

　　又称跟踪试验，令患者视线固定于一个做左右匀速摆动的目标点，从而描记下眼球来回运动的正弦状曲线，使目标摆动的范围离中央位达20°角。

　　1.2.4  视动试验［3］ 

　　当人们注视充满视野的移动着的重复图象时，就能引出视动性眼震。

　　1.2.5  双耳冷热试验和视固定抑制失败试验［1］ 

　　平卧头前倾30°位做双耳冷热水灌注试验，其温度差不应超过±0.5℃。

　　1.3  试验对象 

　　临床主诉眩晕患者124例，男49例，女75例，男：女=1：1.53；年龄27～70岁，平均58岁。

　　2  结果

　　124例患者中诊断为梅尼埃病20例，脑供血不足83例（其中包括听力损伤引起的眩晕47例），其他眩晕症21例。

　　3  护理措施

　　3.1  仪器准备 

　　按要求正确连接整个系统，系统运转正常。

　　3.2  环境准备 

　　干净、整洁、舒适、室温20～22℃、湿度50%～60％的暗室检查环境，检查用30°硬枕，并将手机、寻呼机置于关闭状态。

　　3.3  检查前准备 

　　(1)适应证：任何原因所致的眩晕病症；听力损伤（特别是低频听力损伤者）；脑供血不全，特别是椎基底动脉供血不全而无眩晕者；中枢神经系统功能障碍；颅脑外伤者；眼动系统功能异常或可疑者。(2)禁忌证：癫痫及严重精神病患者；眩晕急性发作期及严重中枢神经系统疾病卧床不起者（不能做诱发试验）；脑血管意外急性期；外耳道炎和鼓膜穿孔禁做温度试验。(3) 药物要求：检查前3日需停用任何兴奋及抑制中枢神经系统的中西药物，对视网膜色素有作用的药物，检查前48h内禁饮酒。(4)嘱受检者检查前日要休息好，避免过度疲劳，精神过度紧张，详细告知受检者应怎样配合检查，以减少人为的差错。检查前要少食液体样食物，以免检查过程中引起呕吐，使症状加重。(5)检查时嘱患者先在暗室内适应一下检查环境，使受检者的情绪稳定，心情放松。

　　4  护理体会

　　在整个前庭功能检查的过程中，都要求检查者严格遵守操作规范，要求受检者在做每一项检查时，头要保持正视的位置不动，只是眼球随检查物体转动，每项检查完毕后应嘱受检者闭眼休息5～10min，并让受检者处于放松状态。

　　在暗室内检查时切记要嘱受检者睁眼，检查时要精神集中，时刻保持大脑皮层清醒的状态，这是检查过程中必须做到的。尤其在做双耳冷热试验和视固定抑制失败试验时，如检查过程中闭眼，会使部分受检者出现不规律性眼震，容易造成错误判断。前庭感受器位于头的三个轴平面内，颅骨矢状线两侧，对受检者的卧位一定要正确，身体平卧时头应前倾与地平面夹角呈30°，头位的改变会直接影响反应的结果，检查中受检者要连续做减法心算，必要时要口述出声，以保持清醒的状态。检查者在进行双耳温度试验时，先检查外耳道及鼓膜情况，有耵聍时一定要取干净后方可进行，要掌控好注水量（20s内均匀灌注50ml水，注射器灌水头斜面一定要向外耳道后上壁）、注水时间（每次灌水间隔时间至少为5min，或根据受检者当时具体情况而定，即前一次灌水诱发出的眼震完全消失后隔5min在进行下次灌注）、注水温度（水温30±0.5℃、44±0.5℃），在检查后不要让受检者马上离开，至少要观察半小时，病人无任何不适症状后方可离开。

　　眼震电图检查在暗室内进行，检查过程中易引起患者紧张情绪，检查者应与患者进行沟通，解除患者不安情绪，使患者乐于接受此种检查。在检查中，如患者发作眩晕，立即平卧，避免头颅活动及声光刺激，并评估眩晕程度，记录眩晕持续时间及伴发症状，指导患者放松同时进行心理护理，症状不能缓解者，通知医生进行适当药物处理。

　　因条件所限，没有进行分组试验。笔者体会因受检者自身因素、药物影响及检查者操作过程时不规范均可影响到检查结果的准确性。

　　【参考文献】

　　1  黄选兆．实用耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，1998，1158;821.

　　2  于立身．前庭功能检查技术.北京：人民军医出版社，1994，70；68；73.

　　3  王博惕．视动性眼震检查及其临床应用．解放军医学杂志，2003，２（５）：496．

　　作者单位： 100007 北京，北京市第六医院耳鼻喉科

　　(编辑：邓  锋)