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硫化氢（H2S）分子量34.08，沸点－61.8℃，常温常压下为无色气体，具有强烈的臭蛋气味，易溶于水生成氢硫酸，也可溶于醇类、甘油、石油制品中，气体比空气略重，相对密度为1.191。硫化氢对铁等金属具有很强的腐蚀性，也易吸附于各种织物。
硫化氢主要来自石油炼制的生产过程或日常生活产生的废气中，在加工含硫原油企业中，由于生产装置的开停工、检修或抢修，正常生产中的脱水采样，及设备的泄漏都会使作业人员接触到硫化氢。空气中硫化氢含量大于0.5mg/m3人就会中毒。低浓度中毒，要经过一段时间后，才感头痛、流泪、恶心、气喘等症状。当吸入大量硫化氢时，使人立即昏迷，在硫化氢浓度高达1000mg/m3时，会使人失去知觉，很快中毒死亡，现将本院1990～2000年收治的23例急性硫化氢中毒病例报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组23例急性硫化氢中毒中，均有硫化氢中毒气体的接触环境，其中一次催化裂化装置停工过程中，由于不慎造成大量硫化氢泄漏在泵房内造成4人当场重度中毒。23例病例中男20例，女3例，年龄25～54岁之间，均系同厂各车间操作工和技术人员。临床上分为轻度中毒11例，中度中毒6例，重度中毒6例。
1.2 临床表现
1.2.1 轻度中毒（11例） 多因较长期接触低浓度硫化氢而致，主要表现为明显的眼及上呼吸道刺激症状，如眼痛、流泪、羞明、眼睑痉挛、视力模糊或有彩环出现、流涕、呛咳、胸痛、胸闷等，可以出现全身症状如头痛、头晕乏力、心悸、呼吸困难、冷汗淋漓、甚至可以出现晕厥或意识模糊，此时如移到空气新鲜处，多可自行缓解，但嗜睡，头痛、头昏、乏力、恶心等症状可能延续数日方渐消失，一般无合并症及后遗症，均痊愈出院。
1.2.2 中毒中度（6例） 观察多为轻度中毒后，仍继续吸入硫化氢（300～600mg/m3）此时除前表现外，可出现化学性肺炎及化学性肺水肿，表现为呼吸困难、胸闷、气短、心悸、头痛、头晕、恶心等明显加重，并很快由意识模糊陷入昏迷状态，查体可见患者面色灰白或紫绀，皮肤湿冷、意识丧失、呼吸浅快、脉搏频弱、心音低钝，肺内可闻及干性或湿性罗音、体温多偏高（5例），此时病人移离中毒现场，积极抢救，昏迷可较快复苏，但烦躁、嗜睡、头痛、头晕、乏力、恶心，食欲不振等症状，可待续10～14天，肺炎及肺水肿，经治疗后可在2～3周左右愈。本组6例均抢救成功。
1.2.3 重度中毒（6例） 多因吸入高浓度的硫化氢引起，可在吸入后数秒钟昏迷倒地，似电击样，甚至造成呼吸中枢麻痹死亡，病人表现为深度昏迷、全身痉挛或强直，大小便失禁、皮肤湿冷、紫绀、瞳孔散大或缩小或不等大、生理反射全部消失、呼吸浅而不规则、肺内可闻及散在罗音、心音低钝、心率快而不齐、心电图可显示ST－T波异常及各种心律失常表现，其中1例表现为频发室早、二联律、RonT室速、室颤，抢救无效死亡。本组病人往往有多种合并症存在，如肺炎、肺水肿、脑水肿、酸中毒、休克、心肌损害、肝肾损害等，6例抢救成功2例，1例有植物神经功能紊乱、神经衰弱后遗症。
2 体会
急性硫化氢中毒，发病迅速，严重者可在数分钟甚至数十秒内呼吸心跳停止，故现场及时抢救对挽救病人生命、减少后遗症有重要意义，最忌不做任何处理转送病人。现场抢救方法：(1)尽快解除中毒毒物的继续作用，病人应移至空气新鲜处抢救。(2)硫化氢中毒易引起患者昏迷及呼吸心跳停止，应随时进行复苏治疗。
作者单位： 061001 河北沧州，沧州市中心医院
(编辑：汪 洋)