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【摘要】 目的 观察中西医结合治疗小儿肾炎血尿的临床疗效。方法 80例患儿随机分2组，各40例，治疗组(中西医结合组)在一般治疗以及口服西药(潘生丁)基础上，结合中医辨证治疗(早期血尿：治宜清热凉血止血，加服中药银花、泽泻、益母草、薏米仁、白茅根、小蓟，迁延期：治宜养阴清热止血，加服中药女贞子、旱莲草、生侧柏叶、金钱草、益母草、大小蓟、白茅根)；对照组(西药组)不用中药，其他与治疗组相同。观察二组疗效。结果 治疗组总有效率90%，对照组72%；二组比较差异有非常显著性(P＜0.01)。结论 中西医结合治疗肾炎血尿，明显改善患儿症状，临床疗效显著。
【关键词】 肾炎；血尿；中西医结合疗法
小儿肾炎血尿是临床泌尿系统疾病常见症状之一，病情迁延，可持续6个月～1年或更长，单纯西药治疗往往效果不佳，因此，自2000年以来，采用中西医结合方法治疗，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组80例均是2000～2004年门诊病例，其中男37例，女43例；年龄最小4岁，最大14岁；平均8.5岁，诊断标准参照《实用儿科学》［1］均确诊为小儿急性肾炎，血尿的诊断均采用电脑自动试纸法检查，取晨尿，血尿平均，试纸法为(+、++、+++)，患儿发病初期均有典型的急性肾小球肾炎表现，并按急性肾炎治疗2周以上，且经肾脏B超、肾功能检查无异常，排除其他疾病造成的镜下血尿，短则2个月，长则1年。
2 治疗方法
患儿80例随机分为对照组(西药组)和治疗组(中西医结合组)，每组40例。
2.1 对照组 (1)一般治疗：注意休息，有急性感染者予抗生素治疗；扁桃腺反复急性炎症者，行扁桃体摘除，避免使用对肾有损害药物；(2)潘生丁5mg/(kg·d)，分3次口服，VitC片0.1/次、3片/d，VitE片0.1/次、1次/日服，30天为1个疗程。
2.2 治疗组 与对照组治疗相同，另结合中医辨证论治：(1)早期血尿：治宜清热凉血止血，银花5～15g，泽泻、益母草、薏米仁各5～10g，白茅根10～20g，小蓟10～15g，每日1剂，水煎服。(2)迁延性血尿：治宜养阴清热止血，女贞子、旱莲草、生侧柏叶各5～10g，金钱草、益母草各10～15g，白茅根10～20g，大小蓟各10～16g，日1剂水煎服，加三七粉3～9g冲服，雷公藤片1～6片/d口服，30天为1个疗程。
3 治疗结果
疗效判断：经治疗后每周复查1次尿常规，血尿阴转并且随访1年以上未复发者为彻底缓解；血尿下降1个(+)者为基本缓解；无效者为治疗2个疗程血尿无改变者。
治疗组彻底缓解30例，基本缓解6例，总有效率90%，西药对照组彻底缓解24例，基本缓解4例，总有效率72%，两组比较差异有非常显著性(P＜0.01)。见表1。表1 两组疗效比较
4 讨论与体会
急性肾小球肾炎患儿占泌尿系统疾病住院患儿的首位。该病以起病急，常有血尿、管型尿、蛋白尿、水肿及高血压等为临床表现。以急性溶血性链球菌感染后肾小球肾炎最多见。病原体侵入机体后，刺激机体产生相应抗体，细菌表面的抗原成分与抗体结合后生成抗原抗体复合物，沉积于肾小球基底膜引起免疫损伤和炎症反应，导致基底膜断裂和肾小球毛细血管通透性增加，肾小球滤过率降低，出现血尿、蛋白尿，无尿和水肿，继而引起血压升高，严重者可并发严重循环充血、不同程度的肾功能损害和高血压脑病，且其免疫反应可产生过敏毒素，导致全身毛细血管通透性增加，加重水肿。本病四季均可发病，其发病前1～3周多有前驱感染症状，其中以咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染引起者以冬春季节多发，以脓疮病引起者以夏秋季节多发。小儿急性肾炎，属祖国医学“水肿”及“血证”的范畴。主要为风、湿、热或疫毒之邪直犯三焦所致，血尿是小儿急性肾炎典型症状之一，目前尚无特效药物，采用中西药结合治疗，临床疗效较为满意。对于小儿肾炎血尿、中医认为，儿童处于生长发育阶段，稚阴稚阳之体，“阴常不足，阳常有余”是其特点［２］，因此而出现阴伤阳亢的证候，一且受邪最易从阳化热，热伤血络，迫血妄行，病之初多表现实证、热证、治疗应以清热凉血，收敛止血为主。早期血尿，方中银花、薏米仁清热解毒利湿，金钱草、益母草活血利血、白茅根、小蓟凉血、活血、止血，迁延期血尿患儿多为阴虚火旺，特别中西药通利过度致使阴液亏耗更甚，阴虚内热，血热妄行，灼伤肾络、血溢脉外，血尿难止，故采用滋养肾脏化瘀清热利湿的中药治疗，中药女贞子、旱莲草滋养肾阴，白花蛇舌草、白茅根清热利湿，生侧柏叶、益母草、大小蓟、三七、雷公藤活血止血及增强免疫力，本文观察结果表明，采用中西医结合治疗小儿肾炎血尿，能明显改善患儿症状，巩固疗效，减少复发，值得在临床推广。
【参考文献】
1 诸福棠.实用儿科学，第4版.北京：人民卫生出版社，1993，775.
2 徐新献，王志坦.中西医结合内科手册.成都：四川科技出版社，2003，453.
作者单位： 518115 广东深圳，深圳市横岗人民医院儿科
(编辑：黄 杰)