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随着促排卵药物的普遍应用和辅助生育技术的发展，使妊娠率有了较大提高，但多胎妊娠也成为常见和主要的并发症，其严重威胁母婴安全，为了减少多胎妊娠对母婴的损害，实施减胎术是非常必要的，多数孕妇均能理解并同意施行此术，但本科于2006年4月2日实施单精子卵泡浆内显微注射受精术（ICSI）却致多胎妊娠的患者拒绝减胎，后经了解并分析原因，针对病人的心理特征采取以疏导为主的护理方法，收到了较好效果，现介绍如下。
1 病例简介
患者，女，30岁。因婚后6年同居未孕，于2006年1月来本科就诊，结果系男方严重少弱精而致原发不孕。当告知不孕者此症属“第二代试管婴儿”的适应证时，夫妇双方均表示接受该项技术的治疗方案，经完善术前检查并排出禁忌证后,通过药物超促排卵、卵泡监测、取卵与卵的收集、培养、取精、精液处理、卵子的体外受精与培养、检查与识别受精及卵裂和培养、早期胚胎移植、移植后的处理、保胎疗法等一系列的处理后，于2006年2月15日应用早孕试纸条测定尿液HCG，结果呈阳性显示（属生化妊娠），2周后经B超检查确定临床妊娠时显示多胎妊娠。将情况向病人说明时，病人反应强烈，即表示拒绝减胎，后经医务人员再三与病人耐用心细致地谈心，才了解到孕妇不愿减胎的原因有几方面：一方面对减胎知识缺乏，不信任医生的技术，怕减胎后引起流产，另一方面担心增加经济负担，更担心以后不能生育而产生极大的精神压力。针对这些原因，护理人员实施了有效的心理护理，终使手术得于顺利进行。
2 心理护理
2．1 帮助病人正确认识减胎的重要性和必要性 首先护理人员用通俗易懂的语言向病人说明减胎的好处、方法，讲解减胎的科学原理，让病人明白减胎不是可行可不行的小事，是和施行ICDSI同样重要的措施，并说明只有按需要执行，才能有效减少围产儿病死率及发病率的发生，提高存活儿的成熟与质量，减少流产率和治疗费用。并借此机会告诉孕妇，减胎时机的选择十分重要，希望孕妇服从医主对减胎时间的安排，减少危险性。并请曾实施过此手术的患者做现身说法以消除顾虑，取得手术的配合。
2．2 关心病人的经济情况 告知病人此术的实际费用，并让病人自己对比，如果流产或胎儿出现问题后所要承受的精神压力和经济负担，还向其说明，如果再次行ICSI的成功率和费用等，此时孕妇的家属往往也承受着很重的精神压力和物质负担，医护人员应同时做好家属的思想工作，请家属理解减胎的必要性，不要在病人面前流露不满情绪，利用家属良好的心理传递作用，使患者处于最好的心理和生理状态。
2．3 奉献医务人员的一片爱心 平时与病人多谈心，认真倾听患者的诉说，用热情、诚恳的态度与其沟通，生活上尽量关心体贴，建立良好的护患关系，解决一些焦虑问题，如：帮助孕妇了解减胎术的基本常识、生活保健和保胎指导等等。
3 小结
在医学模式由传统的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变的今天，如果在治疗护理中只是单纯机械地执行医嘱而没有相应地做好整体心身护理，则效果往往差强人意。因此，在工作中要注意通过观察及时发现病人的心理特征，进行耐心细致的心理护理，已达到满意的治疗效果。
(编辑：邓 锋)
作者单位： 671000 云南大理，大理学院附属医院生殖医学科