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【摘要】 目的 探讨一种治疗尿道内尖锐湿疣的有效方法。方法 对17例确诊为尿道内尖锐湿疣男性患者，应用电切技术切除全部病灶，术后尿道内灌注5-FU与中药煎剂。结果 17例患者症状消失，经6～24个月随访，均无尿道内尖锐湿疣复发和尿道狭窄发生。结论 电切术加术后5-FU与中药煎剂联合尿道灌注治疗尿道内尖锐湿疣，效果良好，无不良反应及明显并发症。
【关键词】 尿道内尖锐湿疣；电切术；尿道灌注
【Abstract】 Objective To explore an effective treatment of condyloma acuminatum in urethra.Methods 17 male patients were infused with 5-FU and Chinese-medicine in urethra after transurethral electroresection of condyloma acuminatum.Results All patients symptoms disappeared,and relapse of condylomata and urethral stricture cuminata didn’t occure. Conclusion Combination of transurethral resection with infusion with 5-FU plus Chinese medicine decoction is effective and safe for condylomata acuminata in urethra.
【Key words】 condyloma acuminatum,intraurethra； electroresection；transurethral infusion
尿道内尖锐湿疣临床易漏诊，并且疗效不甚理想，复发率高。如方法不当，还可导致尿道狭窄等严重并发症。笔者从1999年3月～2005年9月，收治尿道内尖锐湿疣患者１7例，均经膀胱尿道镜检及病理检查确诊，应用电切术切除全部病灶，术后尿道内联合灌注5-FU与中药煎剂，取得较好疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 １7例男性患者，年龄２0～５9岁，平均３4岁，职业以公司人员及长途货车司机居多，病程４～３０个月。其中尿线分叉9例，尿道内瘙痒及异物感8例，尿频４例，尿道有分泌物１例。膀胱尿道镜检查发现，位于阴茎海绵体部尿道10例，位于尿道舟状窝２例，呈多发性5例，病变形态以乳头状为主，其他形态有呈丘疹状及穗状等。实验室HPV基因检测均为阳性，病理检查符合尖锐湿疣表现。术前17例患者血常规、肝功能检查均正常。
1.2 方法 低位硬膜外麻醉或骶麻下，膀胱截石位，用Wolf 24F电切镜，用生理盐水作冲洗液，从尿道近端至远端，电切疣状赘生物并电灼基底部，１7例术后均留置尿管３～５天，拔尿管后1周，尿道内灌注2.5%5-FU注射液3ml和中药煎剂注射液150ml。中药：龙胆草9g，连翘15g，生地15g，泽泻6g，车前子12g，黄芩9g，栀子9g，丹皮9g，木通9g，生甘草9g。每次共煎煮为150ml。注入时及注入后捏紧尿道外口以防药液外流，30～40min后排尿。每周2次，共8次。治疗期间要监测血常规和肝功能。
2 结果
１7例均获得成功，患者症状消失。11例随访２年，3例随访１８个月，3例随访６～１２个月，均无尿道内尖锐湿疣复发和尿道狭窄。
3 讨论
对外生殖器尖锐湿疣反复发作，又伴有排尿异常者，应及时做尿道镜检查以排除尿道尖锐湿疣。尿道镜检及尿道造影对本病诊断有帮助。本组１7例均给予尿道镜检及病理检查确诊。尿道内尖锐湿疣治疗方法较多，包括激光、电切、尿道内药物灌注、冷冻、尿道切除、放射治疗等。目前以腔内电切或激光手术治疗为主，该方法有损伤小、出血少，可对全尿道的病变进行直视下治疗及准确切除病变组织等优点，但术后须用药物灌注尿道才能治疗彻底和防止复发［1］。而单纯尿道内药物灌注方法简便，对预防复发有重要作用，但治疗存在疣体不能完全消失的可能、总疗效低等缺点；如浓度过高，可引起尿道、尿道海绵体及周围组织的刺激反应，严重者可致尿道狭窄［2］。笔者对收治的１7例尿道内尖锐湿疣患者，采用将电切术、尿道内药物灌注两种治疗方法优势结合起来，先手术切除疣体、电灼基底部，术后尿道内药物灌注。两类药物联合,协同治疗尖锐湿疣,又降低了较高浓度5-ＦU对尿道及周围组织的刺激反应。本组１7例随访期间均无尿道内尖锐湿疣复发及尿道狭窄，无不良反应发生，是一种有效的治疗方法。
【参考文献】
1 金锡御，宋波，吴雄飞.尿道外科学，第2版.北京：人民卫生出版社，2004，327-328.
2 高振利,姜文新,陈炳刚.尿道内尖锐湿疣的治疗.中华皮肤科杂志,1997,30（3）：201.
(编辑：石 岚)
作者单位： 453300 河南封丘，封丘县人民医院泌尿外科