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【摘要】 本文重点探讨县级医院的药品管理如何适应医院管理年的要求，药学部如何执行国家有关药品的政策及价格政策，适应临床发展的要求，做好药品的质量管理。
【关键词】 药品；质量；管理
县级医院的药学如何适应医疗卫生场所的发展。在医院管理年中如何为临床服务成为医院管理的重要部分。在具体的工作中有如下体会。
1 成立医院药事管理委员会
医院药事管理委员会由一名副院长、药学部、医教科、财务部门7人以上组成，负责制订本院1年内的用药基本目录，抗生素的分级管理制度，落实医院的处方管理制度，检查医院的用药情况。
2 药学部根据医院制订的用药基本目录
采购药根据用药基本目录参加地级市以上的药品集中招标采购，在省级药品网上采购本院所需的药品。将所选用的药品印成小册，送各临床科室供用药参考。报县级物价局价格科，在医院设置药品价格咨询系统，接受国家物价部门和患者的监督检查，使药品价格公开。如网上没有的药品医院需要使用，要通过药事委员会讨论通过。并要在经过国家GSP认证，具有合法资格的批发企业采购。医院未用过的药物临床需要使用，由临床科书面申请。药事委员会讨论通过之后才能购进。并在临床使用3个月后作出临床疗效评估报告，反馈该药在临床的疗效，决定是否继续在医院使用。在药品的采购中认真执行招标采购的政策，严格执行药品的物价政策，药品价格公开透明。每月填写用药报表，排列用药量最大的前10种药品，通报给医院，以防某个药用量过大，预防商业贿赂行为。每季度作药品购销盘点，做出购销报表，用纸质表格及电子软盘上级卫生局。
3 医院药品的保管与调配
药学部设立二级科室，即药学部下设调剂室、中西药库、中西药房，建立计算机网络管理。建立药学部的工作人员准入制度，严格执行《中华人民共和国药品管理法》第二十二条：医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员，非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。在二级科室有专业技术人员负责人。
3.1 药品的验收入库，严格执行法律法规 麻醉药品按特殊管理制度执行。普通药品执行《中华人民共和国药品管理法》的第二十六条。医疗机构的购进药品，必须建立并执行进货检查验收制度，验明药品合格证明和其他标识，不符合规定要求的，不得购进和使用。医院购进的药品实行双人验收制度，核对药品的名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、批准文号、使用有效期、供货单位、供货价格、供货单是否盖有供货单位公章，详细输入计算机网络，双人签名。
3.2 西药库的药品管理 西药仓库应有3间房以上，并有一个小办公室，按要求购置冰柜，设置阴凉库、常温库，设验货区，合格区、不合格区、退货区，并有明显的标识，药品按贮存的温度存放，每间房挂有温湿度计，每天记录2次，根据记录结果调节温度及湿度。药品根据剂型分类存放，输液、注射剂、片剂、水酊剂等。根据用途存放，外用药、消毒药、内服药、注射药。
3.3 中药房 在符合国家生产标准的中药批发企业购进中药饮片，按不同的等级和不同的产地核对价格，分类存放，贮存时做好防潮、防湿、防霉变、防鼠及防虫蛀。贵重药品、毒性大的药品专人专柜保管如人参、罂粟壳等，中药房配药时按医师处方要求，认真用称称量。若住院患者要求煎煮中药、要填写好煎药单送煎药处煎煮，煎药单的内容：患者姓名、性别、年龄、住院科别、床号、煎煮方法、服用方法等。
3.4 职工医疗保险，农村合作医疗用药 根据省级制定的医疗保险用药的基本目录，本院的医保药品在计算机网络中分类，并打印成册，发给各临床科室。临床科在用药时告知患者，是否医保药或自费药品。药学部负责检查医保患者出院清单的药品是否符合医保用药。
3.5 抗生素的合理使用与药品的分级管理 医院实行药品的分级管理，一些贵重的药品，要专人保管，实行交接班制度，开具处方要科主任审核。配药后处方另存放，每月进行抽查分析。每月抽查门诊处方300份，住院病历20份，由医教科、药学部进行用药评估，分析抗生素的使用，及时反馈给医院，以便药指导临床用药。
3.6 药房调剂 医院设立住院药房、门诊、急诊药房、中药房。在门诊大厅设置触摸电子查询系统，公开药品价格，设立用药投诉电话，接受患者的监督。住院药房计算机接收各临床科的医嘱单、统计各科的药品，分科打印各临床科的用药清单，调配后与临床科人员核对药品。由临床科领取。每天打印用药清单给患者。增加与患者的沟通，减少医患矛盾。门诊、急诊药房、严格按“四查、十对”调配处方在药房外安装2个对外显示器,按药品调配次序，显示患者姓名、药品名称、价格，使患者清楚地了解取药顺序、医师开什么药，药品价格。做到病人用药放心。
小结：药学人员要增强法律意识，严格执行《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》等药品法规。增加用药的透明度，加强患者的沟通，做好医保、农保药品的管理。
(编辑：汪 洋)
作者单位： 529600 广东阳春，阳春市妇幼保健院