手术室护士与麻醉工作的配合

　　手术室护士不只是台上手术配合和台下巡回，对于麻醉工作的配合，也是衡量手术室护士业务素质的一个方面。因此要求手术室护士要具备全面、扎实的理论知识和各种操作技能，才能更好地完成与麻醉医生的配合，顺利完成麻醉、手术工作。

    １  麻醉前的配合

    1.1   麻醉前病人的准备  术前访视病人了解病人身体状况和心理状况。麻醉前应尽力改善病人状况，纠正紊乱的生理功能和治疗潜在的内科疾病，使病人各脏器功能处于较好的状态。向病人介绍麻醉实施方案及主要措施，消除其对麻醉和手术的顾虑，取得病人的信任、相互密切配合手术。

    1.2   麻醉前用药护理   麻醉前用药可使病人情绪安定，减少恐惧，缓解术前疼痛，减少麻醉药的副作用。消除不利反射，从而使麻醉过程平稳。根据病人情况选择相应的麻醉前用药。

    1.3  手术室环境的准备  人体温度的波动和体温调节中枢对外环境的耐受是有一定限度的。室温过高过低都会影响病人机体的正常代谢，破坏机体内环境的相对稳定，降低机体的免疫能力。我们采用空调、暖气通风等设备，使手术室的温度调控在 22～25℃，湿度调控在 50%～55% 这种最佳状态。

    1.4  手术室设备的准备  各种麻醉设备、抢救器械应按固定位置，并保持其功能完好，以备使用时得心应手。

    1.5  病人入手术室的复核  病人进入手术室后，手术室护士应再次询问病人的睡眠情况及有无发生特别的事情，然后核对病人姓名、拟行手术、禁食情况，检查胃管、导尿管是否通畅，麻醉前用药、化验检查结果、输血准备等，是否装有假牙、手术野皮肤准备情况等，以便麻醉工作顺利进行。

    ２  麻醉中的配合

    2.1  正确摆放体位  正确的麻醉体位是麻醉顺利进行的措施之一，因此，护士应协助麻醉医生摆好体位。

    2.2  建立有效的静脉通道  建立和保持静脉通畅，以保证麻醉、手术中给药、补液、输血，是确保麻醉、手术成功的重要环节。

    2.3  严密监护病情变化  护士应密切配合麻醉医生严密监护患者的血压、脉搏、心率、呼吸的变化，发现异常及时告知麻醉医生，以便及时采取有效措施。

    2.4  密切配合抢救工作  手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术，及各种设备的应用，药物的用法、用量。应迅速敏捷、分秒必争地与麻醉医生密切配合，进行抢救工作。

    ３  麻醉手术后的配合

    3.1  术毕护理  手术完毕，护士应与麻醉医生一同护送病人回病房。并与病房护士认真做好交接班。

    3.2  随访  术后要加强随访，了解病人术后的体温、脉搏、呼吸、血压。了解术后恢复情况，是否存在麻醉护理的不良后果。听取手术病人对手术护理过程的意见。实践证明手术室护士与麻醉医生的密切配合是确保手术、麻醉工作顺利完成的一个关键环节。

    作者单位： 860000 西藏林芝，解放军第 115 医院麻醉科

　　 (编辑：若  木)