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自1987年Mouret医师成功实施腹腔镜胆囊切除术以来，现代外科腹腔镜术被认为是外科发展史上的重要里程碑。而腹腔镜胆囊切除术(LC)以创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短，受到越来越多患者的欢迎。LC已成为胆囊切除的主要方法，我院自2005年10月～２００６年5月共施行LC 105例，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组男44例，女61例；年龄16～７８岁，平均42岁。当天需用止痛剂6例，常规输液3天，预防性用抗生素0～１天，放置腹腔引流管5例，一般术后1～2天拔管。术后住院3天可出院，术后发生胆瘘1例，残余结石1例。
2 护理
2.1 护理人员自身准备 应具备镜下手术的理论知识，全面了解腹腔镜胆囊切除术的麻醉方法、手术过程，尤其应掌握术前准备及术后并发症的观察能力，制定完整可行的护理计划，减少并发症的发生。
2.2 心理护理 面对手术，病人及家属都有不同程度的恐惧心理，患者入院时，护士应积极介绍医院及病区环境，主管医生、护士，消除患者的陌生感及恐惧心理。针对患者的文化层次，深入浅出地介绍腹腔镜胆囊切除术的基本知识及预期效果，安全性、优越性，并肯定性地介绍我院先进的腹腔镜设备，精湛的医疗技术和护理，手术成功实例，取得患者信任，以良好的情绪状态积极主动配合手术治疗。
2.3 密切观察病情 术后每30min测量生命体征，并注意观察病人意识和肌力恢复情况，可做抬臂、睁眼检查，密切观察病人有无腹痛、腹胀以及引流液的量、颜色等情况，有利于胆漏的早期发现和治疗。对于呼吸道有痰液时，指导病人做有效的咳嗽，必要时给予雾化吸入，以防术后肺不张和肺部感染。
2.4 鼓励患者早期下床活动 由于患者创伤小，疼痛轻，术后8h后即可下床活动，并能逐渐增加范围及活动量，从而防止了肺部感染及深静脉血栓的形成，减少腹胀促进肠蠕动恢复，防止尿潴留，预防腹腔感染，促进患者早日康复。
2.5 饮食护理 腹腔镜术是对胆道疾病的治疗而对胃肠道无损伤。术后6h即可进流质，早期进食可机械性刺激肠壁促进肠蠕动，缩短排便、排气时间，避免术后腹胀，宜进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食。
2.6 出院指导 病人出院前应指导病人注意观察巩膜和皮肤的颜色、上腹部疼痛的性质、体温的波动，以防有残余结石。
3 体会
术前加强宣教，可以增加患者对疾病知识的认识，术前、术中、术后的不适有所了解。术后严密观察病情，及时发现病情变化，一旦出现相应症状，及时汇报医生，对症处理，加强术后出院指导，可提高患者的自护能力，也可避免和及早发现并发症，有利于患者的康复。
作者单位：225766 江苏兴化，兴化市第五人民医院
(编辑：若 木)