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自1996年始，笔者采用中药内服外用辨证施治带状疱疹，具有疗程短，止痛明显，病损部皮肤退疹快，脱屑早，对后遗神经痛的患者症状消失亦较快的良好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全组98例患者中，男73例，女25例；年龄16～75岁，平均43.5岁，但就诊以青壮年居多；病程2～35天，平均11天；疼痛2～29天，平均7.5天。发病部位：头面部9例，颈部5例，胸背部21例，腰部43例，腹部12例，大腿部8例。
1.2 症状与体征 98例患者多先有轻度发热、全身不适、患部皮肤灼热感或神经痛等前驱症状，继而出现沿被侵犯的脑神经或脊神经分布区集簇成群、粟大小的红色丘疹或水疱，呈带状分布，有2例患者仅出现红斑、丘疹，而无典型水疱，部分患者出现了局部浅表淋巴结肿大的情况。
1.2.1 内服中药 龙胆泻肝汤加减：龙胆草12g，黄芩15g，栀子10g，淡竹叶15g，生地30g，粉丹15g，板蓝根15g，川芎15g，香附15g，柴胡10g，薏苡仁20g，全蝎3g，蜈蚣10g，朱砂5g，硼砂10g，生甘草10g。每日1剂煎汤3次分服，每次服150～200ml。
1.2.2 外敷中药 自拟冰黄散：大黄100g，重楼100g，全蝎10g，蜈蚣20g，金铁锁50g，芒硝50g，冰片10g，薄荷脑10g。上药为1料，均碾碎，磨细过筛混匀置洁净容器内密封备用，每取适量用生理盐水或鸡蛋清、陈醋调成糊状湿敷患处，每日2次，覆盖消毒纱布或塑料薄膜(应留有气孔)，并用TDP电磁波治疗器照射，每次30min，每日2次。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 痊愈：疼痛及皮损全部消失，无后遗症；有效：疼痛基本消失，75%以上皮损消失；好转：疼痛有所减轻，50%～75%皮损消失；无效：疼痛无改变，皮损消退不足50%。
2.2 结果 全组98例患者痊愈80例，占81.6%；有效11例，占11.2%；好转5例，占5.1%；无效2例，占2.1%，总有效率达97.9%。疼痛缓解时间最短3h，最长36h；局部症状缓解最短24h，最长5天。有3例复发，复发时间最短3年，最长7年，应用上法治疗1～3周内控制症状。
3 讨论
带状疱疹为水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤或系统性疾病，其内因由肝脾病变、湿热蕴结；外因乃外感毒邪所致。目前对带状疱疹的治疗，主要是以缩短病程，减轻疼痛，防止感染及并发症，减少后遗神经痛为目的。笔者采用传统的龙胆泻肝汤加减内服，自拟冰黄散外敷，内外兼治治疗带状疱疹，取得了良好疗效。内服方剂中的龙胆草、黄芩、栀子、淡竹叶泻火利湿；薏苡仁增强利湿之功；生地、粉丹、板蓝根凉血；香附、川芎、柴胡疏肝理气，解郁；全蝎、蜈蚣祛风止痉，通络止痛；朱砂良好的中枢镇静镇痛作用；硼砂具有治疗疮毒的作用；甘草用以调和诸药，护胃安中；上药共用而产生了积极的协同治疗作用。
外用药是全身综合处理的重要辅助手段，且有着很好的改善局部症状的作用，可保护皮损，减轻局部疼痛，促进创面愈合，防止继发性感染，并有直接的抗病毒作用。外用药中大黄清热、泻火、解毒；全蝎、蜈蚣、金铁锁的祛风通络、散瘀止痛作用；重楼活血解毒、抗菌抗炎和抗病毒作用；冰片、薄荷脑具有局部清凉促进药物渗透、吸收的作用；芒硝的收敛作用，减少局部的渗出，有利于皮损修复。应用中药内服外敷协同治疗带状疱疹，并辅以TDP电磁波治疗器照射在缩短病程，减轻疼痛，快速改善症状，防止继发性感染，有着良好的疗效，值得临床推广。
作者单位： 661000 云南个旧，武警云南边防总队红河边防支队医院
(编辑：邓 锋)