点击显示 收起
前列腺摘除术患者均为高龄，体质差，术后须行膀胱持续冲洗1周左右，卧床时间长，翻身易出血，易漏尿及骶尾部结构特点等原因，使其局部皮肤潮湿、受压、血液循环障碍而形成压疮。因此压疮成为前列腺摘除术后主要并发症之一，本科采用安普贴预防前列腺摘除术后压疮的发生，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年1月～2006年6月，在我科行前列腺摘除术的患者100例，年龄62～78岁，平均68.6岁。
1.2 方法 对照组48例，术后按常规方法进行护理，即使用气垫床、勤翻身、按摩受压部位、保持皮肤清洁干燥及床单平整无皱无屑。试验组52例，除按上述常规方法护理外，外加安普贴外用，具体方法［1］：使用安普贴前先用0.05%碘伏消毒骶尾部皮肤，待干，将安普贴拆除外包装及保护膜后直接贴在骶尾部皮肤上，压平，中间不留气泡，并尽量保持翻身时不脱落，必要时加用普通胶布周边固定。手术后6h开始使用，7～10天更换1次，或待其自动脱落。
1.3 观察时间 1～7天内对两组患者骶尾部皮肤情况进行动态观察记录。
1.4 判断标准 淤血红润期（Ⅰ期）：皮肤红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常。炎性浸润期（Ⅱ期）：皮肤红肿变硬，皮肤颜色转为紫红色，表皮水泡形成。浅度溃疡期（Ⅲ期）：表皮水泡破溃，露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出。坏死溃疡期（Ⅳ期）：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼。
1.5 统计学处理 对两组压疮发生率采用χ2检验。
2 结果
两组患者压疮发生情况见表1。试验组压疮发生率为1.9%，对照组为10.4%，统计学差异有显著性（P＜0.05）。压疮轻重程度方面，Ⅱ、Ⅲ期压疮主要发生在对照组，使用安普贴后治愈。表1 两组压疮发生情况
3 讨论
压疮是前列腺摘除术后常见的并发症之一，使用安普贴降低了压疮的发生率。统计发现，使用安普贴后压疮发生率为1.9%，明显低于对照组，原因为：安普贴是一种半渗透水胶敷料，由外层聚氨酯背衬及内层水胶粘性物质组成，当与伤口接触时，安普贴的水胶微粒吸收渗出物并膨胀形成一层温和而湿润的凝胶填充层，从温度、湿度和pH值方面为伤口提供最佳的愈合环境［2］。对于受压部位的皮肤，安普贴本身也起着屏障作用，安普贴透气性能好，柔软，透明，可随时监测创面，可沐浴，加快愈合。临床操作方便，护理工作量减少，也提高了患者的生活质量。因此，前列腺摘除术后使用安普贴，可明显降低压疮的发生率。
【参考文献】
1 中华护理学会.临床高新技术知识与现代护理1400问.北京： 中国科学技术出版社，2000，379-380.
2 张爱芬.安普贴治疗Ⅲ期、Ⅳ期压疮效果观察.护理学杂志，2004，10（19）：31.
作者单位： 225200 江苏江都，江都市人民医院
（编辑：石 岚）