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医疗工作是一项科技含量高、风险大、辛苦细致的工作，医疗风险存在于整个医疗活动之中，有些可以避免，有些难以预测，即“已知”与“未知”的风险因素随时存在。正确的认识医疗风险积极地采取防范对策，对于尽可能减少风险、减轻风险带来的损害，更好地开展医疗工作有着重要的意义。
1 医疗风险产生的主要因素
医疗风险是客观存在的，在医疗活动中很小的一项操作、很普通的一粒药物都可能产生医疗风险。论医疗水平再高、科技发展再快、设备再先进，医疗风险都难以避免。因为引起医疗风险的因素实在太多，但分析其主要因素有以下几点。
1.1 医疗水平及医疗设备的因素 医疗水平的高低对医疗风险的发生影响较大，从临床上看，误诊、误治的情况随时发生，误诊、误治既反映了疾病本身较难掌握的动态变化、复杂性，同时也反映了医疗水平的有限性及差异性，医疗水平高，医疗风险的发生率就低，反之就高。同时医疗设备对医疗风险的发生亦有影响，如医疗设备的好坏，掌握医疗设备技术人员的操作水平及经验等，如果医疗设备较差，有些疾病可能就诊断不出来或因分辨率较低，导致设备辅助诊断不确切，或因对设备操作不熟练直接造成医疗风险，或因操作人员的经验或技术水平提供的不准确的诊断结果，对临床医生产生了误导，即可引起医疗风险的发生。
1.2 特殊患者个体的差异性 在临床上因同一种疾病，用同一种药物或同一种操作产生的效果可能不同，有些可能因起医疗风险，如一粒很普通的药物，从药理方面不一定有过敏反应或有也是很轻微，但有些患者可能引起过敏甚至过敏很严重。有些药物引起过敏后，经医护人员合理的抢救、治疗马上治愈，有些可能抢救不过来而导致死亡。同样的疾病、同样的手术切口，有些患者很快愈合，有些却迟迟不愈合，甚至导致更大的并发症等，个体的差异性而导致的医疗风险的发生，很多是不可预测，使医护人员防不胜防，有时措手不及。
1.3 疾病本身的复杂性 疾病的发生发展的复杂性和多变性一直是医务人员研究解决和探索的问题，在临床上同一疾病有不同的症状，或同一症状却是不同的疾病，同一疾病的症状在不同的人身上轻重也不一样，疾病的发展、转归也呈多变性，有些疾病人们还未发现和掌握，这一系列临床上复杂、多变、未知的领域也是造成医疗风险的重要因素。
1.4 医院管理方面的因素 由于医院管理方面的原因如患者正当权益未得到满足或合法权益受到侵害，导致患者想不开在医院出现意外；各种制度得不到落实，如引起院内严重感染、抢救器材准备不足影响危重病人抢救；或医务人员畏惧或回避医疗风险，而造成拖延病人的抢救等。
2 医疗风险的防范对策
医疗风险存在于医疗过程中的每一个环节，医疗风险的发生它可能给医院或医务人员造成很大损害，所以作为医院管理者、医务人员要正确认识医疗风险的客观性、复杂性，要积极防范，尽量减少医疗风险的发生。
2.1 加强风险教育 要定期对医务人员进行风险教育，增强责任意识、防范意识，医疗风险既然存在于医疗活动的每一个环节，且风险产生的原因较复杂，所以要对医疗风险的客观性、复杂性要有正确认识，从思想重视，不断加强职业道德教育，培养严谨的工作作风，落实各种医疗规章制度，熟练掌握各种操作常规，互相监督、互相提醒、警钟长鸣，通过定期不定期的风险教育，逐步提高全体人员预防医疗风险的意识。
2.2 提高质量意识 抓医疗质量的提高也是预防医疗风险产生的重要手段与环节，在抓质量管理中强调组织管理的严密性、规章制度的严肃性、技术操作规程的严格性和临床思维的严谨性。增强人人参与、重视环节管理、完善管理方案、严格质量考核等，以便达到提高医疗质量的目的，如果医疗质量得到了提高，那么也就在临床方面就可有效地减少医疗风险的发生。
2.3 加强院内管理 因为许多风险是在管理混乱、松弛、制度不健全、管理不严格等背景下产生的，加强医院管理，也是减少医疗风险的重要手段。院内管理首先是完善各种制度，并加强检查和落实，如“三查七对制度”、“首诊医师负责制度”、“急诊管理制度”、“消毒管理制度”等，使院内的每项工作都有相应的制度，使人人熟悉制度，落实制度。其次是成立相应的组织，如“质量管理委员会”、“院内感染领导小组”、“危重病人抢救领导小组”、“医疗安全检查小组”、“医疗事故鉴定小组”等，发挥各领导小组的作用。三是明确职责，使每一岗位上的人员都熟悉自己的职责、熟悉工作标准等。总之，使院内的每项工作都有具体的组织去管、去抓，使院内的每项工作有章可循、有法可依。
2.4 提高应急能力 医院医疗风险是客观存在的，在医疗过程中，随时都可能发生，所以要提高院内风险应急能力。首先要成立风险处理领导小组，以确保风险处理的及时有效，平时要加强对领导小组人员的培训，并加强应急处理有关知识的学习；其次配齐物资、器材，以便一旦发生医疗风险能拉得出、展得开，并对物资、器材定期进行检查。三是完善风险处理方（预）案，一旦医疗风险发生，按方（预）案进行有程序、有步骤的处理，以便减少医院风险的产生和对单位带来的损失。
(编辑：余 强)
作者单位：721006 陕西宝鸡，解放军第537医院